大家有没有发现，如果有一段时间不停吃香的喝辣的，天天熬夜，夜夜啤酒炸鸡后，很容易胸背上就会出现很多“小痘痘”。

有人说这是痤疮（青春痘）、有人说这是湿疹······

反正是众说纷纭。

但你用了消炎药，不管用！

好好美容护肤，也不管用！

那你可能就要考虑，你是得了马拉色菌毛囊炎！

痘痘始终不好，小心是马拉色菌惹的祸！

马拉色菌是一种真菌，它以皮脂为“食物”，本来是乖乖寄居在出油的皮肤上，与我们和平共处。可一旦皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌就会过度繁殖，导致毛囊炎。

马拉色菌毛囊炎一般发生胸背部、脖子、肩部、胳膊以及腰腹部等皮脂腺丰富的部位。

表现为半球状红色丘疹，直径约2-4mm，周围有红晕，大小基本一致，常常几十个甚至上百出现，十分密集，但不会融合。

会导致轻度或中度瘙痒，也可伴有灼热和刺痛感，这种感觉在出汗后会加重。

为什么会得马拉色菌毛囊炎？

马拉色菌是生长在毛囊的正常菌群，也就是说正常情况下，我们的毛囊中就有这个菌，并不会致病。

在某些诱因下，马拉色菌可在毛囊内大量繁殖，其代谢产物脂肪分解酶，可使毛囊中的三酰甘油变为游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑，致使毛囊导管阻塞、破裂，导致炎症反应。

这些诱因包括：长期服用皮质类固醇、广谱抗生素或免疫抑制剂，多汗，皮肤油腻，体质弱、免疫力低下的人，糖尿病人等。

马拉色菌毛囊炎经常容易和痤疮混淆，但两者有很多不同。

痤疮好发于面部、前胸后背；

而毛囊炎除了这些部位外，还可能出现在其腋窝、外阴、小腿等毛囊和皮脂腺分泌旺盛的部位。

马拉色菌毛囊炎由真菌引起，但痤疮通常是由痤疮丙酸杆菌（细菌）引起，所以没分清它俩就用药很可能会南辕北辙。

得了马拉色菌毛囊炎，该怎么办？

得了马拉色菌毛囊炎，首先要尽量去除诱因，比如停用糖皮质激素或抗生素。

然后要局部甚至全身用药，局部治疗症状较轻的时候使用外用抗真菌药膏如硝酸咪康唑软膏或萘替芬酮康唑乳膏等。

由于马拉色菌侵犯毛囊的部位较深，外用药物至少需要4-6周才能彻底清除皮损，所以一定要坚持用药。

如果是毛囊炎面积太大、过于严重者或者局部治疗效果不满意，可选择口服抗真菌药物治疗。

但本病容易复发，原因还是皮肤油脂分泌过剩和皮肤免疫功能低下。

虽然我们还需要减少皮肤油脂分泌，日常注意皮肤清洁。

在饮食上，要科学合理，少抽烟饮酒，少吃辛辣油腻，多进食水果蔬菜。

要努力做到劳逸结合，作息规律，保证睡眠充足，增加锻炼，以增强机体的免疫力。

作者：复旦大学附属华山医院 医学博士 黄佳