胃痛吃止痛药治疗，导致胃大出血，医生：胃痛不可盲目乱吃止痛药

王奶奶，75岁，长期慢性胃病10年余，她听说做胃镜特别辛苦，所以一直没做过胃镜检查。平时吃饭多一点就觉得上腹部饱胀不舒服，偶尔反酸、打嗝、嗳气，平时只有吃少点，酸辣刺激、煎炸食物不敢吃。

王奶奶听隔壁阿姨说吃头痛散连头痛都可以治疗，那我的长期老胃病也吃点头痛散治疗。王奶奶没和家里人商量到药店买20多包头痛散吃，吃完后腹部疼痛没好，反而胃部火烧的感觉，她也没停药，继续每天吃。

王奶奶腹部越来越痛，开始拉黑色稀烂大便，每天三四次。一天早上，她突然觉得头晕目眩、站不稳，送到医院检查，血红蛋白40g/l，血压低于90/60mmHg，王奶奶失血性休克，住院输血治疗。

胃镜检查，王奶奶患胃溃疡，胃出血主要是吃头痛散导致的。胃痛是不能吃止痛药治疗，止痛药是伤胃，如果关节疼痛必须要吃这类型的止痛药，需要加用护胃药物和抑制胃酸分泌的药物。

一、胃痛为什么不可以吃止痛药止痛？

头痛散属于非甾体类药物，是解热镇痛药物，含有三个成分，对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因，因为里面的咖啡因，长期吃会有依赖性和成瘾性。在临床工作中，见很多老人，有头痛靠吃头痛散止痛，一吃就几十年，如果停下不吃就感觉心烦意乱、脾气暴躁。

非甾体类药物可以抑制环氧化酶2的生成，环氧化酶2可以生成前列腺素，前列腺素是保护胃黏膜的。因此非甾体类药物促使胃内前列腺素减少，使胃十二指肠黏膜对外来防御作用减弱。长时间吃这类药物可以诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率、出血、穿孔等并发症。

二、胃溃疡的发病原因有哪些呢？

1、幽门螺旋杆菌感染

胃溃疡最主要致病因素是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌生命力顽强，其它细菌进入胃内，胃内的酸性环境会自动杀灭，但是幽门螺旋杆菌在胃内可形成特殊环境不被杀死。它可在胃黏膜上皮细胞人繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御功能。幽门螺旋杆菌可以产生大量尿素酶，分解尿素使其周围形成碱性的氨云，免受胃酸杀死。

2、非甾体类的药物

这类药物对胃十二指肠粘膜具有损伤作用，阿司匹林对胃粘膜的损伤作用最强，所以现在服用的阿司匹林都是制成肠溶片，使在肠道溶解吸收，减少对胃的损害，日常生活中常用的这类药物还包括布洛芬、塞来昔布、美洛昔康用于关节止痛、腰背部疼痛，对乙酰氨基酚用于退热或止痛。长期摄入非甾体类的药物可以诱发消化性溃疡。

3、胃酸和胃蛋白酶

胃里有胃蛋白酶，但是这个酶是没活性的，不发挥作用，如果胃是呈酸性，胃内PH小于4.0，胃蛋白酶就可以激活成胃蛋白酶原，这个胃蛋白酶原是有活性的，能够降解细胞蛋白质分子，对胃粘膜有损伤作用，导致胃溃疡的发生。

4、其他因素

吸烟可发生消化性溃疡，烟草中的有害物质尼古丁，可损害血管内膜，血管收缩，影响溃疡愈合，还容易导致溃疡复发。吸烟可使胃酸分泌增多，诱发十二指肠胃反流，使胃粘膜保护剂前列腺素合成减少。

应激和心理因素，长期紧张、情绪波动、焦虑的人容易患消化性溃疡。

长期大量饮酒、喝浓茶、咖啡，可刺激胃酸分泌，对胃粘膜生损伤 。吃太咸也会损伤胃粘膜，增加胃溃疡的发生。

三、长期慢性胃病怎么治疗？

需要做13碳呼吸试验，检测幽门螺旋杆菌感染，其次做胃镜检查，观察胃里情况，胃糜烂、胃息肉、胃溃疡或者是胃癌。

1、如果有幽门螺旋杆菌感染，需要吃抗生素根除幽门螺旋杆菌。抗生素需要服用两周，需要使用两联抗生素。

2、减少胃酸分泌的药物，临床常用的有泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

3、黏膜保护剂，常用的有铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、枸橼酸铋钾等。

总结：慢性胃病的患者，千万不要服用止痛药物来止胃痛，止痛药物可以治疗头痛、关节痛、腰背部疼痛。胃病痛是不能吃止痛药，会越治越严重，有些会导致胃出血或胃穿孔。胃痛治疗是用质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）和黏膜保护剂（铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、硫糖铝等）治疗。有慢性胃病一定要做胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测，如果感染幽门螺旋杆菌还需要服用抗生素根除治疗