吃对了，就能降血糖，这个道理再次获得实证研究背书

民以食为天，这句俗语，对于糖尿病患者，可谓是至理名言。因为，饮食，直接影响着糖尿病的病情，同时，也是决定降糖药物方案的关键因素。因此，生活方式干预，在糖尿病管理中，是重要措施。吃对了，不仅能降低血糖水平，还可能摆脱药物依赖。最近，在第81届美国糖尿病协会科学年会上，有学者分享了最新的研究成果，提出了WFPB饮食模式缓解糖尿病病情的观点。咱们现在就来解读相关的要点。

咱们先来看看，WFPB饮食模式的相关信息。WFPB，是英文whole food plant based的首字母缩写，意思是全天然谷物蔬食。鼓励进食天然食品、植物性饮食，避免或减少动物性食品、精制食品。简单说，就是少吃肉和白面、大米，多吃蔬菜、豆类、粗粮。

由美国生活方式医学学院的学者进行的研究，纳入了73名2型糖尿病患者，他们的平均糖化血红蛋白质是7.8%。研究期间，进行了为期3到6个月的生活方式干预，主要采取WFPB饮食，同时进行运动、心理压力排解、减少糖摄入、低碳、每天热量摄入限制在1800千卡以内等配合。

经过这样的干预后，2名患者实现糖尿病的完全缓解；12名实现部分缓解；6名患者停用胰岛素。在这项研究中，2型糖尿病缓解，被定义为停用抗糖尿病药物超过3个月后，糖化血红蛋白的水平低于6.1%。整体的效果是，所有参与者的平均糖化血红蛋白水平从7.8%降至5.8%；空腹血糖水平和身体质量指数，出现明显下降；此外，血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平都有明显改善。更重要的是，患者的药物使用剂量，比如，二甲双胍及胰岛素用量，有了明显降低。

这项研究的样本量较小，代表性略显不足。不过，这项研究的带来了3点重要启示。第1，是生活方式的改变，特别是WFPB饮食模式的干预，即使没有同时采取热量限制或流食替代，仍然能够带来对糖化血红蛋白水平的改善，对血糖的控制效果明显，可以带来病情的缓解，甚至有望摆脱药物；第2，WFPB饮食模式，能够使糖化血红蛋白恢复到正常水平，而且没有引起低血糖事件，是安全且可靠的糖尿病逆转手段；第3，是部分患者实现了停用胰岛素，证明了饮食干预的重要价值，吃对了，的确可以改善糖尿病病情。

同样是在这次年会上，有学者还专门针对糖尿病合并慢性肾脏病的管理，提供了重要建议。学者们强调，应该以患者为中心，以饮食及运动等生活方式干预为基石，以糖化血红蛋白HbA1c为血糖监测的标准指标，在衡量低血糖风险及肾功能的前提下，制订个体化的管理目标。就是说，糖尿病管理，需要将血糖监测、生活方式干预、药物治疗等视为1个整体。而且，饮食及运动等具体方案需要采取个体化原则，不能照搬他人经验，需要按照自己的病情和目标来实践。

具体而言，对于生活方式干预，推荐采用个体化的饮食策略，建议多吃蔬菜、水果、全谷类、豆类、植物性蛋白质、不饱和脂肪、坚果及富含纤维的食物；减少加工肉类、精制碳水化合物、含糖饮料的摄入，同时，将食盐的摄入限制在每天5克以内；对于每天的蛋白质的摄入量，建议按每公斤体重0.8克来计算。同时，推荐每周至少进行150分钟中等强度的身体活动。咱们的学者，则提出了248或369方案。简单说，就是肥胖的人，每天2两肉；4两主食；8两叶类蔬菜；不胖的人，每天3两肉；6两主食；9两叶类蔬菜。

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