全身无力血压高，原是肾上腺腺瘤

32岁的陈先生反复出现浑身无力，手脚麻木，严重时躺在床上动弹不得。近日，他在南方医科大学南方医院检查，发现严重低钾血症，伴有血压升高，诊断为右侧肾上腺腺瘤引发的原发性醛固酮增多症。经微创手术治疗后，他的症状消失，血压也恢复到正常水平。

陈先生描述，他经常感到全身无力、手脚麻木，最初以为是工作劳累所致，但休息两个月后情况不见好转，最严重的时候在床上动弹不得，严重影响了工作和生活。他四处询问，听说有人有类似的症状是在内分泌代谢科治好的，于是前往医院求医。

经检查，陈先生存在严重的低钾血症，且合并有血压升高，结合病情，最终被诊断为原发性醛固酮增多症。

南方医院内分泌代谢科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰介绍，醛固酮是由位于肾脏上方的肾上腺分泌的一种激素，它可以升高血压，降低血钾。原发性醛固酮增多症是由于各种原因使肾上腺产生了过多的醛固酮，导致高血压，或合并低血钾，从而出现头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难，脑梗、心梗等并发症。

临床上，原发性醛固酮增多症有几种类型，辨别疾病类型才能明确下一步的治疗，其中一种通过手术能获得治愈，其余类型则需要长期进行药物控制。但影像手段通常无法判断腺瘤的功能，无法识别醛固酮分泌增多是哪侧腺瘤引起的，需要借助肾上腺静脉采血术（AVS），对病变部位进行精确定位。该检查存在一定的操作难度，目前广东省只有少数医院能做。

为制定出最适合陈先生的治疗方案，南方医院内分泌代谢科垂体肾上腺亚专科团队牵头组织了内分泌科、泌尿外科、介入科、影像科、病理科等多学科联合会诊，结合所有检验检查结果，最终确定病因在于右侧肾上腺腺瘤，AVS提示右侧分泌醛固酮有明显的优势，是有机会通过手术根治的疾病类型。

随后，陈生顺利进行了右侧肾上腺微创手术，术后第二天可以下床活动，第三天就顺利出院了。让他惊喜的是，术后乏力、麻木症状全都消失了，血压也逐渐恢复到了正常水平。

张惠杰主任提醒，在高血压患者中，原发性醛固酮增多症导致的占比高达10%左右，由于起病隐匿，有些患者在疾病早期可能没有任何症状，但随着病情发展，对心脑血管的危害将比原发高血压更大，时间一长可诱发心梗、脑梗和肾衰等严重并发症发生。“高血压患者应注意原发性醛固酮增多症的筛查，尤其是年轻人的高血压，更应该早期进行检查。”

【记者】 江玲

【通讯员】 李晓姗 曾艳梅