大病后、术后恶心呕吐，中医调理效果显著

近期会诊外科术后胃口不佳、恶心呕吐的患者，采用中医方法调理效果显著。

很多大病后，手术后的患者往往都胃口不佳，吃点东西都恶心呕吐。因为手术的原因，身体处于非常虚弱的状态，需要摄入营养来帮助身体的恢复，伤口的愈合。但是这个时候患者往往不想吃，吃不下，甚至有些需要靠静脉营养或者胃管来补充能量解决机体需要。

其实，在有条件的情况下，结合中医调理，效果都是非常好的。

一、术后恶心呕吐的中医病因病机

恶心呕吐的基本病因病机胃失和降、胃气上逆 。中医根据不同病机给予恶心呕吐的辨证治疗，其中和胃降逆是基本治则。 手术乃金创，攻散外邪，邪去正伤，损伤气血，腑脏气血瘀滞，脾胃之气渐衰，通降功能失常。人体正气受损，脾胃虚弱，中土失和，发为恶心呕吐，因此扶正在围术期恶心呕吐的防治中也具有较为重要的地位。

另外，中焦病位，瘀血残留，会导致患者经络血脉和脾胃气机的运行紊乱，胃气上逆冲击胃部，导致恶心呕吐。中医认为术后气血亏虚，运化不利，胃肠传化功能失司，加之术中伤及皮肉筋骨，致血溢脉外，瘀血内停，阻滞气机，导致恶心、呕吐。痰阻与瘀滞也是恶心呕吐发生的两大内在核心因素，因此并不一味扶正，而是在扶正健脾的基础上，给以消痰祛瘀和胃法作为治则，要讲求消痰与通降并举。再加之患者因手术精神紧张、焦虑，手术前后禁饮食等因素，可能导致肝郁气滞，津液亏损，气血虚损，脏腑功能失调，胃失和降，胃气上逆，腑气不通，气机升降失常，故引发恶心呕吐。

二、中医药防治恶心呕吐方法

1、芳香疗法

我国传统医学对芳香疗法早有记载，机体气血运行主要依靠经络系统，芳香植物具有发散、走窜的特性，通过调畅气机、运行气血达到芳香化湿和胃的目的。芳香疗法作为一项辅助性治疗手段，其使用给药途径包括吸入法、局部按摩吸收或口服，其中临床研究者多选择直接吸入方式。

可以用柠檬、藿香、佩兰、紫苏叶、艾叶、豆蔻、苍术、薄荷、石菖蒲、陈皮、橘红、肉桂、丁香、干姜等来芳香化湿、和胃止呕。芳香疗法作为一种辅助性治疗方法，可以降低手术患者恶心呕吐的发生率，减轻不适的症状，并且芳香疗法具有实施操作简便、费用少、不良反应小等优点，适合临床推广应用。

2、穴位刺激

可以针灸或者艾灸内关穴、足三里穴、合谷穴等，多个穴位联合刺激取得了较好的临床效果。

（1）内关穴是手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，“胃与心包通”，取心包经内关穴可治疗胃痛、呕吐，也可治疗胸痹、心悸等疾病。针刺内关穴，主治胃痛、恶心、呕吐、呃逆，对胃酸分泌有抑制作用，对肠的运动有调整作用。

（2）足三里穴属足阳明胃经的主要穴位之一，主治胃痛、呕吐、呃逆、腹胀，针刺后可以调节脾胃功能，并促进自身功能的恢复。

（3）合谷穴是大肠经原穴，根据中医学的藏象学说及脏腑别通理论，“肝与大肠通”，取大肠经合谷穴可治疗因肝横犯胃引起的腹痛、呕吐等相关疾病。

（3）中脘穴属奇经八脉之任脉，此穴位为任脉上的主要穴道之一，主治胃痛、腹胀、呕逆等消化系统疾病。刺激中脘穴可以调理脾胃、健胃化湿、和胃降逆

（4）后溪穴属手太阳小肠经，为八脉交会之一，通于督脉属小肠经。有舒经、利窍、宁神之功。支沟穴属手少阳三焦经，可治疗头痛、耳鸣、呕吐、泄泻等症。

（5）涌泉穴属足少阴肾经，位于足心前三分之一的凹陷处，乃为肾经的首穴，为中医外治法中“上病下治”常用穴位，具有苏厥开窍、降逆止呕的功效。对于预防术后恶心和呕吐，穴位刺激可能是止吐药物的合适替代或补充治疗方法。

3、中药泡脚

手术后脾胃受损，脾胃吸收困难，可以用泡脚的方法来调节脾胃。脾胃为气机升降之枢纽,而手术后易损脾胃,导致脾胃运化失职,而发生恶心呕吐,治疗以健脾和胃、通调气机为主,达到降逆止呕的治疗目的。

可以用参苓白术散或者香砂养胃丸来进行足浴。借助中药浴足的疏通经络、行气活血的药效,使药物由表及里,循经内达脏腑,达到内病外治的目的。此治法除了具有益气健脾、和胃降逆的作用,还能调节脏腑功能、提高机体抗病能。

足浴方：

党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，木香6 g；

陈皮15 g，半夏10 g，砂仁6 g，麸炒枳壳15g；

炙甘草6 g，干姜10 g，大枣10 g，山药15g。

若呕吐频作可加旋覆花等；若呕吐清水可加吴茱萸等

4、情志护理　

恶心呕吐与患者的精神状态、心理因素、身体因素等有着密切关系，手术易引起患者的焦虑紧张害怕情绪，情绪不畅易导致肝气郁滞，肝气乘脾，脾胃虚弱，肝胃不和，更容易引起、加重恶心呕吐，故要重视患者的情绪予以理解、同情、鼓励、安慰等,使患者能以积极的心态轻松配合治疗,能正确对待自己的病情,保持心情愉快,还可通过音乐、冥想、舞动等行为疗法进行全身性放松,有利于气血通畅、脾胃之气的升降正常。

运用以上方法，中西医结合术前术后干预已经有显著效果。所以提倡外科手术科室和中医科科紧密合作，让患者朋友们不但解决病患，也有更舒适的身心体验 ，尽早康复。#健康养生##科普一下#