乳腺结节、乳腺癌患者天天喝中药太苦可考虑大方丸剂

在上篇文章《老同学乳腺结节就医记-如何看待中医疗程》中详细的讲了乳腺结节、肿瘤的中医病因病机及调理疗程的问题。冰冻三尺非一日之寒，疾病日积月累而形成，不管做了手术，还是暂时不需要做手术，都是需要中医干预中医调理。

形成乳腺疾病的病因病机，是脾胃虚弱，湿浊内停，肝气郁滞，气滞血瘀痰凝导致的，如果是暂时不需要做手术的乳腺良性肿瘤，要一边调理体质，一边去软坚散结，不能只是单纯的去观察、只是去定期的体检；如果做了手术呢，也不是万事大吉，不用再去理它了，要不然土壤还是这样子的，体质还是这样子，也还会很容易复发的。对于乳腺恶性肿瘤，在手术前、手术后、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等过程中更是需要中医全程干预，配合这些不同阶段、不同方式的治疗手段，减轻药物的副反应、增强体质、补益正气、去除邪气。

但很多患者朋友又有烦恼了，天天喝中药实在是太苦太难喝，很难坚持下去，那怎么办呢，今天我再给大家介绍一下大方丸剂，以及大方丸剂在乳腺良、恶性肿瘤等的应用。

近年来,随着中药开发和实验研究的兴盛,单味药或小方研究越来越受到重视，而大方研究则倍受冷落。然而，在临床应用方面大方有着极大的优势，特别是大方丸剂，更有其独到之处。

一、对大方丸剂的认识

《素问·至真要大论》说：治有缓急，方有大小，君一臣二,制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。按方中药物数量分小方、中方、大方。

丸剂是中药传统剂型之一，最早见于先秦时期的《五十二病方》，传统丸剂主要有水丸、蜜丸、糊丸三种。丸剂有药味少者，如二至丸、理中丸等。但是多以大方为主，如紫雪丹 17 味，石斛夜光丸 25味，疏肝健脾软坚散结丸28味，安宫牛黄丸 30 味，大活络丹49味，回天再造丸50味等。

大方治病疗效显著，以上六方可为佐证。大方配伍多精密，如孔明布阵，寓有巧思，并非广络原野，希冀于万一。恽铁樵对大方的理解极为深刻，他说：“凡聚四五十味药浑和之，使之正负相消、宽猛相济，别出一总和之效力。说明大方的综合效力高于诸药相加之总和。另外“丸者，缓也，不能速去病，舒缓而治之也。”大方丸剂大多药力持久缓和，适宜于临床疾病谱系改变和发展趋势。

二、大方丸剂适宜于治疗现代疾病

据统计，近年来在我国大中城市心脑血管疾病与肿瘤已占据发病的第一、二、三位，疾病谱系发生了重大改变。另外，由于生存环境的优越和不良生活习惯，也产生了一些如滋补病、空调病、网络综合征、焦虑、抑郁等很多疾病。精神因素、环境因素、不良生活习惯已成为当今最为重要的致病因素。多因素交错刺激与侵蚀，导致多脏器、多组织受损的复杂病；因此，多靶点综合治疗与整体调节也就成为时代的必然。

从治疗学的发展来看，治疗方法是随疾病谱的改变而形成和发展的。现代医学模式认为，人体是统一的整体，各部分有机组合，相辅相成，疾病和患者，患者和社会也是一个整体，即内环境和外环境是统一的，现代疾病的发生发展大多为多种复杂因素参与，因而现代疾病的构成也就由简单病转变为复杂病为主。简单病是指单一因素造成的疾病，可由单一药物治疗，复杂病是指复杂因素造成的疾病，需由复杂药物进行治疗。因此，治疗现代疾病并非采取单一措施，单一药物就能奏效，常需采用多种途径和方法进行多层次、多环节、多靶向的综合治疗。

对于发病率越来越高、越来越年轻化的乳腺的良性、恶性肿瘤更是如此，病因病机非常复杂，多由于脾胃虚弱、痰湿内阻、肝气郁滞、气滞血瘀造成，需要针对病因病机进行健脾祛湿、疏肝理气、活血化瘀、软坚散结，多靶点、全方位进行治疗。并且大方丸剂七情合和，药物配伍有七情或为相须相使，以协同增效 , 或为相畏相杀，以制其毒性 ,或为相反相恶，以拮抗药性或避免产生不良反应。

大方丸剂具备治疗现代疾病的特点，一是药味多，作用靶向宽泛，呈现多效性微调机制。二是作用缓和持久，适宜于亚健康状态和慢性复杂性疾病。三是药物功效群性配伍模式，诸药之间具有协同增效、相须相使、制约减毒等作用，整体效果明显。

三、大方丸剂的配伍规律。

中药配伍有一套完整的理论体系和方法，它是在中医理论指导下，针对病证，以中药药性理论为基础，按照君臣佐使规律相互配合形成的一个综合治疗系统，大方丸剂同样也遵循这一原则，并非将药物简单地相互叠加，而是按照一定的规则进行组合,针对所治病证形成的一个整体调节系统进而达到综合调节的目的。

然而与小方相比,大方丸剂在配伍方面又有独自的特点,君臣佐使药物集束化,君臣佐使的方剂配伍形式始见于黄帝内经,其设计甚为周详,主次分明,配合严谨,相须相使,相互制约,对君臣佐使的药味多少也有明确的规定,无论大中小方君药均为一味,而臣药或二或三佐药或五或九辅佐君药,直攻病所,取其效专力宏之意,如四君子汤,麻黄汤等。而大方丸剂在药物的君臣佐使方面打破了这种传统的范式,以药物集束化的形式出现形成了全新的配伍模式。

例如，乳腺疾病的发生发展过程中病机非常复杂，乳腺癌患者有的也是早期发现，但从分子分型上看，某些类型预后较差, 像三阴性乳腺癌，常早期发生内脏转移及脑转移，复发率和转移率高，术后1到3年是复发的高峰期。其中中医体质多为冲任不调、肾阳不足、脾胃虚弱、清阳不升、浊音不降、肝气郁滞、瘀血内停、热毒内蕴、寒热错杂、虚实夹杂，治疗应全面多方位考虑，不但是根据当下的症状、体征来处方用药，更要从长远、动态、发展、全面的眼光来全局思考、统筹安排进行辨证论治、辨病施治，预防转移和复发。

大方丸剂药物配伍呈现功效群性配伍模式 , 同组中的药物药性相同、功效相加呈协同作用，表现出一种功效可视一组药物或为君药或为臣药 , 各组之间，功用不一或相辅或相佐，共同组成整体功效，达到温阳补气、健脾祛湿、升清降浊、疏肝理气、活血祛瘀、清热解毒、补正祛邪、预防转移，全盘统筹，大方丸剂很合适地担当起此重任。

四、大方丸剂的治病特点

大方丸剂以药物功效群的形式进行组配，其治疗特点是多靶向、多层次、多环节的综合调节，加之丸剂具有药力持久缓和的特点，因此大方丸剂主要适用于治疗各种慢性复杂性疾病，其治病特点是整体微调，似杂乱，实则精专，服用后诸证减轻，效果良好，由此可见，大方丸剂多经深思熟虑，配伍精当，有人喻如孔明布阵，人莫能识。裘沛然先生亦认为大方多兼备法，他在《壶天散墨》中说 ,兼备法并不是一个杂凑的方法，其处方既寓有巧思，而配伍又极其精密，

这是中医处方学上一个造诣很深的境界。

总而言之，大方丸剂应当成为一个重要研究方向，大方丸剂是临床十分常用的一种治疗方法，特别是现代由于环境因素、不良生活习惯等多种致病因素导致的慢性复杂性疾病日趋增多，疾病谱系发生了重大改变，而这种变化正适宜于大方丸剂。其次，现代药理研究证明，中药有效成分提取越纯，其治疗效果越差，而大方丸药具有药味众多的特点，在配伍方面突破了传统君臣佐使的范式，表现为药味集束化配伍模式，中药有效成分活性物质群更加庞大和复杂，与现代中药药理活性物质群的研究模式一致，大方丸剂多靶点的综合调节模式符合临床治疗学发展的方向，并且因为剂型特点，服用起来方便而又口感佳，因而患者接受度高。大方丸剂是一个重要的研究方向，临床应用价值高，值得大力推广。

对于乳腺疾病更是如此，可以在服用大方丸剂的基础上，再配合煲的中药饮片或者颗粒剂，可以着重针对一些不舒服的症状去加强，去改善身体不适，而不是一下子猛吃三五个月，吃得恶心了，再也不想吃中药了。而是可以一剂药分两天吃或者隔天、隔两天吃，一个月能吃上十剂左右也很好。把中医多种手段，中医三大宝——一碗汤、一根针、一柱艾综合运用起来，把中药各种剂型——饮片、颗粒剂、大方丸剂很好的配合起来综合运用，达到未病先防、既病防变的目的。#健康科普排位赛##清风计划##乳腺癌#