有的人因为减肥不吃饭，有的人因为胃口不好不想吃饭，也有的人，因为害怕脑梗发作不敢吃饭！

李伯，78岁，因“进食过程中突发言语不利”就诊，据其主诉，他在吃饭时突然像被冰冻住一样，说不出话。经MRI 检查显示，李伯大脑中动脉和大脑前动脉支配区多发急性脑梗死，颈动脉成像检查显示，脑梗同侧的颈动脉分叉处存在动脉粥样硬化斑块，颈动脉管腔极轻微狭窄，后续给予治疗药物治疗后症状好转。

本以为没事了，却没想到，这才是噩梦的开始。

随后，李伯多次出现类似脑梗的症状，且每次都是在进食过程中发生的。一开始以为跟所吃的食物有关，但换了很多食物，症状仍然出现。这给李伯留下一定的阴影，导致他不敢进食，直接的后果就是--体重直降12斤。

家里人觉得这样下去不行，又带他去医院就诊，要求医生一定要找出“为什么一进食就出现脑梗症状”原因。这次又做了很多检查，终于发现在血管造影上看见病变的颈动脉位于咽后壁。也就是说，李伯进食时吞咽的动作会挤压到后面的颈动脉，导致动脉内不稳定的硬化斑块堵塞血管，进而产生类似脑梗的症状。

虽然目前颈动脉狭窄程度不高，但为了进食时不再出现脑梗症状，李伯毅然决然选择了手术。手术顺利剥脱了颈动脉斑块，术后恢复良好，李伯终于可以大口大口吃饭了。

颈动脉斑块是血液里的脂质缓慢沉积在血管壁上形成的，它的形成与高血压、高血糖、吸烟、饮酒等危险因素有关，这些因素会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上。如果不加以控制危险因素，日复一日，血管损伤越来越大，斑块也越来越大，最后可能会导致颈动脉发生严重狭窄，引起远端脑组织供血不足，也就是我们常说的脑梗。

颈动脉斑块怎么治疗？

因为斑块会引起血管狭窄，斑块越大，狭窄程度越重，所以我们先来给不同的狭窄程度分个类，这样就可以知道斑块的大小、病情的严重程度并制定相应的治疗方法。

• 狭窄＜50％的，轻中度狭窄；
• 狭窄≧50%的，可以称为颈动脉狭窄，属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；
• 狭窄＞50%不到70%的，狭窄明显，但还可以维持基本血供；
• 狭窄≧70%的是重度狭窄，不少病人会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧致软瘫等。

根据病变严重程度一般分为药物治疗、介入治疗和手术治疗。狭窄＜70%的一般药物治疗即可，≧70％的、特别是有症状或者发生过脑梗的，除了药物治疗外，可能还需要内科行支架植入或外科做内膜剥脱术。

蔡医生提醒大家，平时一定要控制好血压、血糖、血脂等指标，减少斑块继续生长的危险因素，不然最后斑块发展到一定程度引发一系列疾病，才是难搞。