昨天在门诊中遇到一名70岁患者,自述每当晚餐后卧床即有“心绞痛”发作,这样的情况有20多年了。曾做心电图,显示心肌缺血表现。多家医院诊断为“冠心病”,患者自然深信不疑。
然而患者使用多种抗心绞痛药治疗效果皆不佳。经仔细询问病史,患者往往餐后卧床即发生“胸痛”,持续时间30分钟至60分钟,含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解。奇怪的是,由卧位站起,则胸痛往往迅速缓解,但有烧心和间断性轻度吞咽不畅。
所以,因为食管裂孔疝易可引起“心绞痛”这样的症状,有时患者会把胃食管反流当心脏病,一直去检查心脑血管,查来查去查不出个所以然。
1.冠心病的症状和临床表现特征:一般冠心病心绞痛,胸痛时间常为数分钟,服硝酸甘油后三五分钟内迅速缓解,与体位关系不大。
2.食管裂孔疝,胃食管反流病的症状和临床表现特征:食管裂孔疝就是部分胃经膈肌的食管裂孔,由腹腔进入胸腔,引起胸痛,烧心、呕吐甚至呕血。多见于50岁以上的老年人,并且随年龄增长而增多。这种病在我国并不少见,尤其是在老年人中。只是有的医生对这种病缺乏认识,病人更是一无所知。又加上目前大家对“食管裂孔疝”认知度不高,只是对冠心病警惕性颇高,一遇心前区痛,特别是老年人,自然想到冠心病。尽管病人常述及有烧心、反酸、打嗝、呕吐等对诊断食管裂孔疝有重要价值的资料,有的医生却视而不见,常常误诊为“冠心病”。
该患者站起胸痛即可好转,根据病情我们作出了“胃食管反流病”的初步诊断。后经过x线钡餐造影,食管测压,食管24小时PH动态监测+阻抗检查,完全证实为“食管裂孔疝,胃食管反流病”。正在接受相关专业治疗。
你认为我讲的对你有帮助,可以在评论区留言或关注后私信与我联系。
页面更新:2024-04-22
本站资料均由网友自行发布提供,仅用于学习交流。如有版权问题,请与我联系,QQ:4156828
© CopyRight 2020-2024 All Rights Reserved. Powered By 71396.com 闽ICP备11008920号-4
闽公网安备35020302034903号