尿毒症防治知多少

尿毒症防治知多少

1. 尿毒症是什么？我国的发病率大概有多少？为什么现在尿毒症的人越来越多？

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，是进入终末阶段时，肾脏的排泄、维持体液及酸碱平衡以及内分泌三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱的综合征，称为尿毒症。

随着我国进入老龄化社会，慢性病患者的增加、环境的污染、药物的滥用，肾病患病人群以惊人的速度在上升，发病率已高达10.8%。而在我国庞大的人口基数之下，慢性肾病患者约1.4亿人，也就是说在大约每10名成年人中，至少有1人存在某种形式、不同程度的肾脏受损，而其中1%可能会发展为尿毒症。

由于慢性病患者的增加（比如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等）、环境污染、饮食习惯以及食品安全、止痛药、抗生素的滥用等因素，慢性肾脏病的发生率进行性升高，而慢性肾病发病很隐匿，疾病早期身体没有任何不适，如果不通过相关的检查，光从感觉或者肉眼观察是很难及时被发现的。等到临床症状出现，如头晕、恶心、呕吐、纳差、乏力等，再去医院做检查，往往已进入尿毒症期。

2. 尿毒症是怎么原因引起的？

我国尿毒症的主要人群仍为慢性肾小球肾炎，目前糖尿病、高血压导致的尿毒症也在逐年升高进行性增多。

3. 哪些人更容易得尿毒症？

慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、肥胖、老年人、父母或家庭成员中患有肾脏病都是尿毒症的高危人群，如出现以上危险因素，需密切监测肾功能。

4. 小便泡沫多是"尿毒症"的前兆吗？尿毒症有哪些早期症状？

小便泡沫多，通常提示蛋白尿，蛋白尿同时与肾脏疾病密切相关，此时应提高重视，到肾内科专科就诊，但并非小便泡沫多即是尿毒症的前兆。

尿毒症的初期症状通常具有不明显的特点，另外由于患者的身体健康状况，年龄等方面因素，不同人群在尿毒症的初期症状方面的表现也有所不同。通常情况下，绝大多数尿毒症患者在初期的时候会或多或少出现诸如浮肿、恶心、呕吐、贫血、高血压，尿量改变等方面症状。

5. 从患上肾病发展到尿毒症一般要多长时间？

长短不一，具体的时间的话是需要根据患者具体情况来确定的。

6. 是不是得了慢性肾病最终都会走向尿毒症？慢性肾病还可以逆转吗？

慢性肾脏病的终点是尿毒症，但大部分慢性肾脏病经过合理的药物治疗能够得到有效控制，因此并不是得了慢性肾病最终都会走向尿毒症。

大多数的慢性肾病是不能够逆转，但可以通过用药保持病情长期稳定，特别是要强调治疗基础疾病。

7. 如何避免慢性肾炎而导致的尿毒症？

从理论上讲，慢性肾炎是一个缓慢的发病的过程，慢性肾炎早期它是表现为蛋白尿、血尿、高血压、浮肿等，给予对症治疗和保持良好生活习惯，可以延缓病情进展。

8. 尿毒症有哪些并发症？

1）皮肤病变：瘙痒；2）血液系统：贫血、出血等；3）消化系统：恶心、呕吐、厌食；4）神经系统：乏力、记忆力衰退；5）心血管系统：心衰、心律失常；6）呼吸系统：尿毒症肺病、胸膜炎；7）内分泌系统：内分泌激素代谢紊乱、功能失调；8）骨骼系统：肾性骨病；9）免疫系统：抵抗力低下，易出现呼吸系统、泌尿系统感染和病毒性肝炎；10）水、电解质和酸碱平衡紊乱。

9. 反应尿毒症严重性的指标有哪些？

包括血肌酐升高、高血钾、代谢性酸中毒、心衰等。

10. 肌酐高等于肾衰尿毒症吗？

肌酐轻度升高，并不一定代表存在肾衰竭，如长期健身的人群或高蛋白饮食的人群，也可存在肌酐轻度升高，需肾内科专科医生结合尿检等相关检查结果判断，如肌酐升高较明显也需判断是急性肾损伤还是慢性肾衰竭，急性肾损伤大部分为一过性，合理处理可恢复正常。

11. 尿毒症除了透析和换肾就没有其他更好的办法了吗？

目前尿毒症的治疗方法是肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植以及并发症的治疗。

12.

排除禁忌症的患者均可考虑肾移植，肾移植成功后，其可以完全替代肾脏功能，但肾移植等待供体时间长，费用高，还存在急性或慢性排斥反应导致移植肾出现肾功能损害，在等待肾期间或移植肾功能再次出现肾衰竭需透析替代治疗，同时需要长期服用抗排斥药物，有一定的副作用。

血液透析可以立即开展治疗，抢救患者，但只能替代肾脏排泄功能，不能替代肾脏内分泌功能，也需要结合药物治疗。在继发性肾脏病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等不推荐首选肾移植，因为移植肾亦可再次出现糖肾或者狼疮性肾炎等改变。两者没有所谓的利多弊少，需要结合具体患者相关情况判断选择。

13. 血液透析、腹膜透析的差别在哪里？患者该怎么选？

腹膜透析操作简单方便，患者可在家中自行操作，可正常工作、上班，同时对患者的残余肾功能有一定的保护作用

血液透析需要1周2-3次在医院进行，每次4h，对于年龄大，不能自己操作腹膜透析的患者来说首选血液透析。

14. 尿毒症患者做血液透析还能维持多久的生命？取决于什么？

如果有些病人情况较好的，用现在的透析技术透，没有很多并发症的话，单单透析维持几十年是没有问题的。加拿大一个患者，11岁时因尿毒症开始，至今已48年，获透析吉尼斯世界纪录。我国尿毒症患者目前透析时间最长的也有31年。患者生存时间取决于透析充分性以及尿毒症相关并发症的管理和治疗。

15. 尿毒症治疗这些年有没有什么突破？

在尿毒症的并发症治疗及管理上都有。

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优质蛋白饮食，避免高磷、高钾食物。

17. 如何预防尿毒症？

1）任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能会变成尿毒症；2）血尿或尿检潜血阳性或起泡沫经久不消存在的现象，须马上就医检查，甚至需要作肾脏穿刺病理检查。；3）尿路结石勿加以轻忽，须定期(每3～6月)追踪一次。尤其结石虽然不痛了，但可能已经造成慢性肾盂积水，也切记"化石草"对结石无效； 4）高血压患者常须终生服药，要严格的控制血压而不可中断；5）糖尿病患者约30%会并发尿毒症，血糖的控制最重要，而且需定期检测肾功能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗糖尿病肾病变；6）避免随便服用止痛药物、打针、偏方和中、草药的习惯。

18. 长期吃中药膳进补，或者喝中药调理是不是容易引起肾衰竭和尿毒症？生活中，要注意避免哪些伤肾的行为？

大部分中药成分不明，有些中药存在明确的肾损害，不建议存在慢性肾炎的患者中药膳进补或者中药调理。

生活中，要注意避免1)滥用镇痛药；2）高盐膳食；3）饮水过少；4）经常憋尿；5）过量饮用饮料

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