氯吡格雷与这3种他汀降脂药同服要当心！大概率出现肌痛、肌溶解

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吃他汀类降脂药，发生肌痛、肌溶解的毒副作用，可能大家都听说过，或者亲身经历过。但是您知道抗血小板聚集药物氯吡格雷与他汀药同服时，也可以发生肌痛肌溶解吗？的确，目前有国内外文献报道过，某些他汀与氯吡格雷同服时可以大大增加肌痛、肌溶解的风险。

研究显示，氯吡格雷与一部分他汀是存在用药冲突的。

首先说氯吡格雷，它是一种前体药，如果不在肝内经过加工，它是不会发挥抗血小板聚集作用的。氯吡格雷大约有15%的成分会被细胞色素P450cyp3a4代谢。虽然这15%的药物。才能发挥抗血小板作用，但实际上给我们联合降脂药带来不少的麻烦。之前讲过降脂我们一般首选他汀类降脂药，而他汀类降脂药中，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀最为常用，有时候不可避免的就与氯吡格雷用在了一起。尤其是那些得过心绞痛、心梗，做过支架的朋友，服用双抗很普遍。而氯吡格雷又身为双抗中的一员。一旦这个患者合并有高胆固醇症，那用这种他汀与氯吡格雷合用的几率就特别大。

那为什么这3类他汀：阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀不能与氯吡格雷同服呢？原因就在于它们共用一个代谢通道，P450cyp3a4系统。这三个降脂药主要通过肝酶P450cyp3a4代谢，而氯吡格雷也是要经过这个通道代谢，因此两者一起走这个通路。便更容易发生拥挤，导致代谢变慢，进而蓄积。而实验中，用走cyp2c 9的氟伐他汀。与氯吡格雷同服则很不容易发生肌痛、肌溶解等等不良反应。由此可见，当我们在不可避免应用氯吡格雷时。不要与阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀同服，更应该倾向于选择氟伐他汀。