医生告不告诉某些病人疾病实情严格定义上不能算是伤害的范畴,而是一种合适不合适,或是好还是不好的范畴。现实中这个问题是如此地常见,如此地迫切需要解决。
如果患者病情危重,如癌症;或是患者对疾病敏感、接受能力差,这时医生的善意欺骗或不告知实情算不算一种伤害呢?
大多数人认为不算,而且绝大多数家属也确实经常这样要求医生。然而,很多人却坚持认为患者有权利了解自己疾病的真相。医生隐瞒病情,对患者而言是一种行为性伤害。
大多数医生奉行保护性医疗措施,也就是选择不实情相告或善意欺骗,大多数病人家属也是做此选择。医生及大多数家属选择保护性医疗措施的原因如下:
1、避免因疾病反应给病人带来的不快;
2、医生诊断及治疗不一定绝对准确;
3、实情相告可能使病人绝望,从而拒绝治疗;
4、病人心理负担太大不利于康复;
5、一部分病人不想要坏消息。
然而在大多时候,这些保密和善意的谎话常常靠不住,很多自以为保密成功的真相是病人其实知道真实病情但不说而已。
对于大多数病人,尤其是自主能力强、有明确愿望了解真相的病人,现有的医疗是难以保密成功的。
一方面,现在医院管理制度存有漏洞,如医护人员保密意识不强,病历保管不严格,或在查房、会诊、化验、治疗等环节都有可能泄露真相。
另一方面,大多数病人可以根据自己的判断和医护人员的表情和语言、从病友的交谈、从治疗的细节、亲属的表情等方面推断出自己的真实病情。
而当患者了解到真相后对治疗过程的伤害更是不可低估。首先,当病人了解到医生对他讲的都是假话时,他会有一种受到愚弄的感觉,从而难以再信任医生,对以后的医患配合不积极。
其次剥夺了病人的个人自由,使他们不能主动地配合治疗,不能对有关自己健康的问题做出个人的判断,不能正确表达自己的意愿,往往会影响最终的治疗效果。
如果对于濒死的病人,往往由于欺骗,使之不能面对可能来临的死亡,往往使其不能表达临终的遗愿,不能妥善处理去世后可能与其相关的个人事务;而且说谎本身就损害了医疗的信誉,违背了医疗的诚信原则。
当然,讲不讲实情其实并没有结论,它涉及到很深层次的判断艺术。
但一般而言,对于社会层次较高,有一定科学素质,有一定的医学常识,乐观而坚强的病人,大多数专家都主张实情相告,他们相信这对病人有益处;而心理承受能力差、内向或抑郁的病人,善意的谎言或许是需要的。
页面更新:2024-03-06
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