最近几个月，7岁的梦瑶每天一到家，就撒娇着跟爸妈说“右腿痛”，爸妈以为是“生长痛”，或者是在学校玩耍时磕磕碰碰引起的，就没当回事。但过了一段时间，梦瑶还是喊痛，于是到医院检查，拍了片子才发现孩子得了“骨肿瘤”…

在多数3-11岁的儿童中有一种正常的腿痛叫“生长痛”，但引起儿童腿痛还有些“不正常”因素，比如梦瑶的“骨肿瘤”。作为家长，我们如何区分这两种儿童腿痛呢？

何谓生长痛 何谓骨癌

早在200年前，国外一名叫Duchamp的教授就提出了“生长痛”概念，多指儿童膝关节周围或小腿前侧出现的疼痛现象，在接近青春期后消失，不会影响儿童的生长发育。多数人认为生长痛由于骨骼迅速生长，周围神经肌腱不能相应增长产生的牵拉痛。

估计大家接触到“骨癌”这个词，还是前几年引发社会关注的纪录片《人世间》。摄制组在《人世间》第二季的第一集就把视角瞄准了儿童骨肿瘤患者，全方位地为观众呈现了这个群体最真实的一面。

骨癌的专业名称是恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，最爱“招惹”儿童和青少年，主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。

据了解，在中国，青少年恶性骨肿瘤每年新发患者约1万人，大部分患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，在早期没有被家长甚至医生重视，很多患儿在发现时病情已经进入晚期。

如何分辨生长痛还是肿瘤痛

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种肌肉性疼痛，多在运动后出现，特别是孩子在白天的运动量过大时，半夜就会出现膝关节、大腿或小腿部位的间歇性发作性疼痛。而且，疼痛的位置不固定，可能腿的一侧疼痛消失后，过几天另一侧又疼痛，断断续续，直到青春期后即可消失。

而肿瘤痛相对来说，可谓是“早期隐蔽，逐渐来势汹汹”。刚开始时，患儿会有隐隐的骨头痛，活动多了会感觉更痛，但休息过后会有所缓解。因此，很多患者会把这种疼痛误认为是青少年时期的“生长痛”，往往没有引起足够的重视。

后来，疼痛一直没能缓解，持续时间加长，频率增高，尤其是疼痛发生在晚上、出现酸困胀的感觉，并且还伴有发烧、体重下降、贫血等全身症状；有时还能摸到疼痛部位有疙瘩，肿瘤很可能已经突破骨头长在肉里了！

如何去治这两种痛

生长痛属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗，以限制活动为主，可以辅助局部按摩、热敷，即可减轻疼痛。对大龄儿童，可口服维生素C或B6等；如果疼痛厉害，可在医生指导下服用止痛药物，一般不会留有后遗症。

恶性骨肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，包括放化疗、免疫治疗等辅助治疗等。大部分患儿得到确诊已经到了中晚期，常常因肿瘤巨大没法控制，而采取截肢手术，但对病人来说，截肢的打击非常大，有些患儿因为不愿意面对别人异样的眼光而渐渐内向自闭。

随着现代放、化疗技术的不断更新换代，如果能早发现，5年以上生存率能达到80%。因此，早发现早治疗才是治疗骨肿瘤的基本原则。

儿童腿痛还会是什么毛病

除了生长痛或肿瘤痛，如果儿童出现腿痛，可能还会是以下一些问题：

1、滑膜炎

这是儿童发育期间比较常见的一种病症，多发于膝关节，常伴关节肿胀、积液，病情严重情况与关节腔积液量多少有关，一般情况下可自愈。

2、青枝骨折

儿童骨骼具有较好的弹性和韧性，遭受暴力发生骨折时，就会出现像植物青枝一样折而不断的情况，很多时候并不被察觉，就是觉得痛。青枝骨折通常不需要手术，石膏外固定就会有很好效果。

3、白血病

尤其是急性淋巴细胞白血病患儿，非常容易出现四肢骨和关节的疼痛，这主要是骨膜受到白血病细胞的侵袭引起的。患儿往往表现为不愿意走路，行动困难，不想大人抱。

4、滑膜皱襞嵌顿

多由外伤、慢性炎症刺激，表现为膝前疼痛、弹响，屈膝、跳跃时疼痛明显，当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。

到底是不是生长痛，做爸妈的千万不能大条，定期随访、及时就诊才是王道！

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