疫情期间，大家都带着口罩，我不清楚她长什么样子，除了挂号单上的姓名，能知道的就是女性，45岁，身材肥胖，眉头紧皱，由轮椅推入门诊。通过描述，我得知她是典型的右下肢放射痛，考虑椎间盘突出症。然而，她吵得很凶。

争吵的原因：

我在经过一系列的问诊和查体后，基本可以明确诊断为腰椎间盘突出，患者的症状非常典型，但最终的确诊还需要一个CT，在我提出CT检查的时候，病人就很激动，原因是她的腰部并不疼痛，只是右腿疼痛，但是我要求她做的是腰椎的CT检查。像下图中的腰椎CT究竟能看出什么？

腰椎CT能看到腿吗？

患者的心情我完全能够理解，因为腿痛不查腿，反而查腰，觉得这医生简直在胡闹。可是中国有一句古话说得好：“不能头痛医头、脚痛医脚”也是这个道理，这腿痛的病根是有可能在腰上的，CT虽然看不到腿，但是要看的是引起腿痛的这个病根，和病人解释了好长时间病人就是不愿意相信，这种用病人自己的“理解能力”去质疑医生“专业”的做法是让医生最头痛的，我最后只能告诉患者，要不然签个字，咱不做CT了。病人这时候声音高了八度，我还就不相信了，这字我绝对不会签，我要找你们领导。

为什么腰椎间盘会引起腿痛？

最后领导怎么处理的我们就不展开讨论了，先解释一下为什么腰椎间盘突出会引起腿痛？这个问题解释过很多次，如上图所示，椎间盘突出以后会压迫周围的神经，而这根神经是连着坐骨神经的，坐骨神经支配下肢的疼痛感，所以，在椎间盘突出以后，会出现下肢的疼痛。重点是椎间盘突出一定会有腰痛吗？

椎间盘突出一定会有腰痛吗？

很多老百姓都认为腰椎间盘突出是腰椎的疾病，一定是会有腰痛的，真的是这样吗？骨科王医生来为大家#辟谣#一下。

腰椎间盘突出很多是伴有腰痛的，原因如下：

1. 腰椎间盘突出后，突出物压迫或者刺激到引起腰痛的神经，所以就会出现腰部疼痛；
2. 腰椎间盘之所以会突出，大多数是因为腰椎的不稳定，而这个不稳定的状态，本身就是会有腰痛的。

反之，如果患者没有腰椎不稳，腰椎间盘突出物也没有刺激到引起腰部疼痛的神经，那自然就没有腰痛 了，往往表现出来就是只有腿痛的症状。

引起腰部疼痛的神经是哪个神经？

给大家#辟谣#并介绍一下这个窦椎神经，这个神经会引起腰背部疼痛，因此如果腰椎间盘的突出物刺激到这个神经，就会出现腰背部的疼痛；同理可知，如果腰椎间盘的突出刺激到连着坐骨神经的这个神经根，就会出现下肢疼痛的症状。所以，大多数人的腰椎间盘突出是表现为：腰痛伴有腿痛，老百姓称之为“腰腿痛”。

但是有些人窦椎神经侥幸没有被刺激到，那么就只表现为腿痛，所以，腰不痛也有可能是椎间盘突出的。那么有没有可能只有腰痛没有腿痛吗？当然有可能了，很多腰椎间盘突出腿是不痛的，你知道了吗？转发给需要的人吧！