作为牙医，每天都会收到各种各样的口腔咨询。

其中有一种咨询，常常让我们牙医感到无可奈何，无能为力，那就是牙医最怕的——线上看牙！面对它，相信大多数牙医都会喊一句：臣妾做不到啊！真不是不愿意给大家看病，有的病网上确实“看”不了。

今天，就来聊聊，为什么牙医们对线上看牙感到无能为力！

文字描述难以判断病情

拿最常见的“牙痛”的问诊来举例：

问诊里经常看到关于疼痛的描述（当然啦，大部分人都是牙疼了才想看牙医），“有点痛”“类似于xx痛”“痛彻心扉”“痛到裂开”或者“痛到自闭”等等，要知道，这样的描述很多都不准确。

关于疼痛，医生要了解疼痛的剧烈程度、是否持续、有没有诱发因素、疼痛的性质（钝痛还是锐痛）等等。

牙医看病需要鉴别诊断

就算自己能准确描述疼痛，牙医也是需要鉴别诊断的。

毕竟太多疾病可能导致疼痛了，比如：1.牙周问题、2.龋坏、3.牙髓炎、4.颌骨骨髓炎、5.牙隐裂、6.根尖周炎、7.智齿冠周炎、8.三叉神经痛等等。

医生必须结合视诊、冷热诊、探诊、扣诊、扪诊、X光片等等检查结果来综合判断到底是什么问题。但是这些检查，线上问诊是做不了的。

1、视诊，简单说就是医生要看

有一些小朋友学聪明了，知道把牙齿照片发过来。这解决了部分视诊的问题。

但是！你们的高糊单一视角照片，真的比我自己看的效果差远了。更何况好多犄角旮旯牙医必须用口镜才能看到。你们拍照不太可能拍到这些地方。

（图源自网络）

△ 这是口镜，牙医可以用它看直视看不到的地方，比如我们的上排牙齿的舌面。

2、冷热诊

简单说就是对牙齿进行冷刺激或者热刺激，这是牙髓炎鉴别诊断中非常重要的检查。

3、探诊

用探针探一下龋洞，看看大概有多深，探探牙齿邻面看看有没有食物嵌塞，探一下牙周袋看看有多深，有没有分泌物等。

（图源自网络）

△探针 可以用来检查龋齿、牙齿缺损情况以及牙周组织状况等等。

牙医的工具还有很多，我就不一一举例了。要是你随便说几句话放几张图，牙医就能准确诊断是啥病，这些工具岂不是没有用武之地了？

4、叩诊

我们看牙经常要垂直向和纵向敲敲牙齿，根据牙齿的疼痛情况，评估一下是否有牙周问题或者根尖周问题。

5、扪诊

摸一下病变组织及周围，有没有肿胀、疼痛、波动感等等。

6、X光

（图源自网络）

拿这个患者举例吧，口内可见龋坏已经很深了。牙医是凡人，没有透视眼，看不穿龋坏到底烂到什么程度了，是否影响到牙髓以及牙齿根尖周围的情况。我们需要配合x光影像学检查来辅助诊断的。

所以即使你发的照片是高清大片，描述病情也非常准确，牙医依旧可能无法准确判断你的牙齿到底是什么问题，真不是我不想给你在线看病。

退一步说，大部分牙疼都是需要治疗的，就算判断出来是什么问题，你还是得去找医生给你处理。真的不如赶紧去医院请医生检查治疗。

一般来说，能回答的问题，我会尽可能去回答。

你们有困难的时候能想到我，我真的很开心。

虽然说多数时候，我的回复都是建议面诊，但相信我，我真的不是在敷衍你们，因为只有面诊获得更多准确的信息，才能诊断和制定治疗方案。

我真心希望你们不要耽误了治疗，不要把“建议面诊”当作是我随口说说的话，左耳进右耳出，一定要乖乖去看医生呀~

最后啰嗦几句：我一直坚持做口腔科普，就是想让大家科学护齿，不被不实传言误导、不让可以规避的疾病有机可乘，不让可以控制的小病变成大病。

比起牙齿出问题了才想起找牙医“亡羊补牢”，我更希望你们从现在开始就重视起口腔健康，养成爱护牙齿的好习惯，毕竟预防才是最省钱省事的。

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