小王今年40岁。两年前在一家体检中心体检时发现血压高，当时血压达到170/100mmHg，体检中心的医生建议去医院进一步检查治疗。

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小王刚开始觉得会不会被体检中心给弄错了，因为他平时没有什么症状，于是就到诊所再去量了几次，结果每次都很高，小王平时就很容易紧张，这回可是吓坏了，连忙到处打听哪种降压药效果比较好？

经过到处询问打听，自己反复比较后，小王决定买2种进口降压药，轮流吃以免耐药，因为他听说降压药吃久了会耐药，血压控制不下来，必须更换着吃效果才好。#谣零零计划#

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其实这是彻头彻尾的谣言，事实上降压药是没有耐药性的，如果降压效果很好的话可以长期服用。

之所以有的患者吃了一段时间之后，发现降压效果似乎越来越差了，其实很大的原因是由于血压本身出现了波动，这和很多因素有关，包括疾病进展、动脉硬化加重、睡眠不佳、高盐饮食、情绪波动、天气等等都有关系，并非降压药耐药导致的。

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当然，这些道理小王那时候是不知道的，就这么吃了两年。

前些天去诊所量血压，发现血压还是比较高，小王觉得很纳闷，明明吃了两年降压药，为什么血压还是160/98mmHg？那岂不是很危险？

他赶快到药店，自己又买了一种降压药，和原来的那种降压药一起合用，这回总应该足够了吧？

然而这么吃了几天之后，小王觉得头晕，白天没力气，爱人去药店买了台电子血压计一量，血压才96/67mmHg，这回又把小王吓得不轻，连忙再去诊所量了一下，却是148/94mmHg。

这下小王彻底糊涂了，于是决定到医院来看看。

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到门诊后，护士测量出来的血压值为156/96mmHg，从检测的数据来看高血压无疑，但是要知道，诊室血压虽然在大多数情况下还是我们诊断的标准，但也有些例外，临床上白大衣性高血压并不少见，这是一种假性高血压。

因此我建议小王暂时停药，在家自己测量血压并记录，除了一些必要的检查外，同时还做了一个24小时动态血压监测，结果很快就出来了。

停药多天后的24小时动态血压，全天血压平均值是121/72mmHg，白天、夜间的平均血压也都在正常范围，但小王来复诊时，在门诊测量的血压仍然很高。

很显然，这就是一个假性高血压，其实小王根本没有必要吃降压药。

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24小时动态血压经常被很多人忽视，但其实在临床上这是很重要的检查，尤其是在高血压初诊时，可以作为排除白大衣性高血压和诊断隐匿性高血压的重要手段。

24小时动态血压监测在临床上很常用，在我国的应用也已经超过20年了，这是高血压诊断技术的一次相当重大的创新，我们通过给患者佩戴特别制作的动态血压监测仪，来测量人们日常生活状态下的血压，包括轻、中度体力活动以及睡眠中的血压等等。

一般下面这几种情况，我们建议查24小时动态血压监测：

1、临床上需要诊断高血压

2、血压波动明显

3、怀疑患者有白大衣性高血压

4、怀疑有隐匿性高血压

5、规范降压治疗后血压仍然较高的患者

6、在降压治疗达标后仍发生心脑血管疾病的

7、用药后需要判断疗效、进行调整药物等等情况。

而且通过24小时动态血压监测。我们可以知道一天当中血压高低的规律，这样可以更精确地调整给药时间，可以更好地控制血压。

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24小时动态血压正常值和我们平时的高血压诊断标准略有不同：

1、24小时平均的血压＜130/80mmHg。

2、白天平均的血压＜135/85mmHg。

3、夜间平均的血压＜120/70mmHg。

因此，并不是血压升高就需要立刻服用降压药，我们需要对病情进行一个判断，这就需要监测血压，同时做一些相关的检查，包括验血、心电图、尿常规、彩超等等，如果有条件可以查动态血压监测。

另外很重要的一点就是建议进行家庭自测血压，可以对自己的血压有个更好了解，并提供给医生进行参考，这样可以更精确地调整治疗方案。

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小王发现血压高之后，并没有到医院来就诊，而是道听途说自行买药，这种选择是错误的，实际上他这种情况并不需要服用降压药。

他近期加量服用2种降压药导致血压过低，反而出现了头晕、乏力的症状，对身体有害无益。

高血压的治疗虽然简单，但其中的学问还是很多的。

有部分患者诊断高血压后，通过饮食控制和非药物治疗等，同样也可以达到降压的目的，轻度高血压没有靶器官损害，甚至可能不用药治疗也可以把血压控制在正常范围。

参考文献：动态血压监测临床应用中国专家共识2015

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心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。