摘要

大多数阿尔茨海默症早期症状以记忆衰退、行为能力下降为主。

实际上，某些症状可能比记忆力下降出现得更早。

很多人察觉到身边的人有阿尔茨海默症，大多是由于他们的记忆出现了问题。记忆力下降、逻辑能力和语言能力下降，确实是大多数阿尔茨海默症患者的早期症状和典型症状。

实际上，有相当一部分阿尔茨海默症患者最初发病时没有记忆错乱的问题。老人如果出现以下行为，需要注意是否是阿尔茨海默症的早期症状：

1. 偷窃或其他违法行为

随着年龄增长，任何行为上的改变都值得我们关注。比如，明明家里什么都不缺的人，却在超市偷东西。这可能是额颞叶痴呆的症状，大脑额颞叶部位的损伤，让他们的决策能力和执行能力受损，无法分辨自己的行为是否合理。在他们眼里，从超市里面拿走东西和从自己家里拿走东西可能是一样的。所以，出现这种症状，除了责备家人外，可能更需要关心他们为什么会这样做。

2. 经常摔倒

很多研究显示，在记忆能力没出问题之前，平衡能力下降、频繁跌倒是阿尔茨海默症的早期指标之一。一项研究跟踪了125名平均年龄74.4岁老年人长达12个月，并观察他们跌倒的频率。发现那些近期摔倒的人大脑脑脊液中阿尔茨海默症的标志物毒性蛋白明显比不跌倒的老年人更多。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23803314/

3. 饮食不当

认知症的患者在发病前，每天要比同龄人多摄入500卡路里的食物，而他们的体重还在往下掉。还有的阿尔茨海默症患者吃纸和一些不可食用的物体。科学家们至今也不清楚到底是什么原因导致了这些异常行为，他们猜测这可能是阿尔茨海默症影响了大脑的功能，让大脑接受、传递饥饿信号时出现了异常，最终导致病人行为异常。

4. 无法识别讽刺语言

如果我们发现身边的亲人无法分辨讽刺的话语，而且试着非常认真地去理解讽刺的语言。这可能是他们大脑萎缩的迹象。加州大学旧金山分析的研究者发现，阿尔茨海默症和额颞叶痴呆患者无法在面对面交流的时候识别讽刺语言。

研究人员找到了平均年龄为61.8岁的20名额颞叶痴呆症、27名阿尔茨海默症以及11名额颞叶语义痴呆症患者，另外选择13名健康老年人作为被试者。每个人都分别进行社交推理和认知能力测试，并模拟自然的社交环境中，使用真诚或讽刺的交流方式来进行交流。尝试观看了10个视频片段，与专业的演员进行互动，回答每个角色的行为、想法、语言和感情表达。在这些视频中的人会表现出快乐、惊讶、中立、悲伤、焦虑、惊讶和憎恶的表情。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720152/

同时，这项研究还测试了被试们的语言能力、视觉空间能力、记忆力和执行力，并使用脑成像技术扫描他们的大脑。最终的研究结果显示，患有神经退行性疾病的病人无法识别嘲讽的语言，这是由于他们双侧的颞叶萎缩，尤其是海马旁回的颞侧和右上侧额回出现了明显萎缩，导致他们在情感识别任务中表现较差，而且精神障碍严重。他们没办法正确地处理声音和视觉信息，无法正确推断出文字信息以外的信息，包括别人的想法、意图和情感等。他们的记忆力和语言理解能力都没有任何问题，能够理解别人讲话的每个字。但是，无法识别讽刺语言中的“言外之意”。

5. 抑郁

如果一个人以前从没有抑郁过，但在50岁的时候突然发展成为抑郁症，可能需要小心了。因为这可能是阿尔茨海默症的早期表现。这并不是说，当我们到了50岁突然抑郁就一定患了认知症。而是我们需要小心这个年纪突然而来的情绪问题，它可能是由于大脑激素分泌异常的结果。激素分泌异常会损害大脑，从而发展成为阿尔茨海默症或其他类型的认知症。

6. 忘记某一物体的功能

如果一个人偶尔不记得钥匙放在哪里了，问题不大。但是如果他不记得钥匙是干什么用的，或者不记得脏盘子应该放在哪（厨房），就值得注意了。出现这种行为是因为他们综合运用信息的能力下降，导致制定和实施计划的能力下降。

生活中常见的任务，如穿衣、吃饭、洗澡、开门、做家务的能力下降都是执行能力下降的表现。一项研究跟踪了111名正常人和193名轻度认知障碍的老年人长达8年，并对他们大脑进行脑成像分析。研究结果显示，执行能力差的老年人，出现了更明显的认知下降问题，他们大脑脑脊液中的毒性蛋白也明显更多。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29429972/

7. 无法专注

阿尔茨海默症最大的改变是对大脑认知功能和执行功能的改变。比如我们回忆事实的能力、记忆力以及做决定的能力等。如果我们的大脑变得不专心了，看着一个事物却很难专注的时候，可能是大脑病变的早期信号。

https://academic.oup.com/brain/article/122/3/383/527986

一项综述研究发现，注意力障碍可能远在语言、记忆和执行能力困难之前，更能准确预测阿尔茨海默症的出现。注意力的大脑区域和执行功能的大脑区域一致，负责计划、启动和调节人的活动。一旦注意力开始下降，执行能力也会受到相应影响。

未名脑脑说

阿尔茨海默症的早期症状大多以记忆下降和运动能力下降为主。

家人很多不符合逻辑的行为，如无法识别讽刺语言、忘记如何使用物体、难以集中注意力、突如其来的抑郁等，都值得我们关注。

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未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默

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