摘要

有5%左右的阿尔茨海默症出现在65岁以前。

1/3的早发性阿尔茨海默症患者最初的症状并没有记忆障碍，而是失用症和视觉恐惧障碍。

人类最大的恐惧可能不是直接的死亡，而是丧失意识后不知道自己会变成什么样子。时而清醒，时而变成另一个完全陌生的人。阿尔茨海默症就是这样的一种疾病，它的残酷之处就在于，人类目前没有治愈它的方案，人们只能眼看着病魔将患者的记忆一点点吞噬掉，然后改变他们的行为。展现给别人的，只有易怒、暴躁，还伴随着抑郁和不知所措的迷茫感。

正常的阿尔茨海默症会在65岁以后发病，然而早发性阿尔茨海默症会在65岁之前发病。

荷兰阿尔茨海默症研究中心发布的一项研究对比了早发性阿尔茨海默症和晚发型阿尔茨海默症，以及正常衰老之间的区别。他们对比了270名65岁前出现阿尔茨海默症和90例65岁以后出现的阿尔茨海默症患者，研究结果发现，65岁以前出现的早发性阿尔茨海默症有1/3一开始发病都不是我们所熟知的记忆问题，而65岁以后的阿尔茨海默症患者中，仅有6%的患者最初出现的症状不是记忆问题。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20061618/

这些最初症状不是记忆问题的早发性阿尔茨海默症患者，主要出现集中在失用症（也叫做运用功能障碍，在身体没有偏瘫或其他障碍情况下，无法执行以前熟练的行为和动作的功能失调问题）和视觉空间障碍（视觉无法认识物体在空间内的各种特性，如物与物之间的方位关系、物与观察者的空间关系、景物之间的方位关系等问题）。

我们目前的技术手段很难诊断早发性的阿尔茨海默症，而且记忆丧失是最常见也最显著的一个症状。很多人到了50岁左右，每次放错东西时，就开始怀疑自己是否也患上了阿尔茨海默症。但早发性阿尔茨海默症其实并不是十分普遍，它只占阿尔茨海默症5%左右。

如何区别早发性阿尔茨海默症与正常衰老？

1、记忆下降

偶尔忘记一件事十分正常，因为我们的大脑不可能记住所有事情。哪怕我们刚刚打电话让一个20岁的小伙子帮忙带一个东西，他都有可能忘记，更别说50岁的人了。

那么，什么样的记忆下降值得注意呢？频繁的“断片”、总忘记近期的事，可能就需要注意。

首先，看看遗忘的情况是否是持续的？当一个人健忘的程度增加时，经常丢三落四，不是忘记这个就是忘记那个。这一情况持续超过6个月或一年，肯定是需要去看医生的。另外，不记得几年前的事情是完全正常的。但如果我们的家人就在身边，你却无法记起家人的姓名，无法想起早上吃了什么饭，忘记刚刚聊了什么内容，这些状况是需要警惕的。

正常衰老：

●忘记医生的预约，错过后再想起

●物品放错位置

早发性阿尔茨海默病：

●反复询问相同的信息

●经常丢失物品

2、无法完成熟悉的任务

年纪大了难免需要帮助，在日常生活中也会犯一些小错误。但是当穿衣、吃饭、上厕所这样的日常生活都让他们变得不知所措的话，那可能就是我们提到的“失用症”，患者失去了计划和执行日常行为的能力。早期阿尔茨海默症患者还伴有注意力不集中等问题。

对正常人而言，疲劳和压力可能会影响记忆力。当需要注意力的时候，人们还是能努力集中注意力，不会迷惑。阿尔茨海默症病人则会因为快速遗忘了别人讲过的话和指令，注意力下降、大脑计划和执行任务的功能受损，他们更容易出现疑惑，看起来不知所措。

正常衰老：

忘记交电费

需要别人帮忙维修电视电冰箱等

早发性阿尔茨海默症：

不会穿衣吃饭

不知道怎么使用微波炉、电冰箱、水壶等

3、短期记忆下降

不管什么年纪的人，在与人沟通交流时，都需要先记住别人说的话，再去理解加工。随着年龄渐长，如果对方讲话特别快，我们可能听不懂，忘记得也更快，这都是正常的。但是人们都觉得速度和语言内容非常正常时，阿尔茨海默症患者可能就会因为忘得太快而感到吃力。

正常衰老：

别人讲话讲得快听不懂

经过提醒还能记住刚刚发生过的事情

早发性阿尔茨海默症患者：

无论什么语速，都记不住别人刚刚说了什么

不记得刚发生过的事情

4、性格和判断力出现变化

人到中年，性格大变，除了荷尔蒙的变化，我们还需要留意是否是阿尔茨海默症的早期症状。正常人到了中年后会因为体内荷尔蒙变化、生活压力大、家庭矛盾等出现烦躁、焦虑的问题。早发性阿尔茨海默症患者除了上述问题外，还会伴随抑郁、恐惧、怀疑、沟通困难、冷漠、退缩等问题。最典型的例子就是，他们开始怀疑以往十分信任的人，在社交场合变得更加紧张、冷漠等。

正常衰老：

日常生活被打乱时会生气

发怒或生气都“事出有因”

早发性阿尔茨海默症：

指控家人偷自己东西

不再社交

性格大变

一般来说，如果中老年人担心自己记忆力下降，身边的家人并没有发现异常，那么这个人一般没有问题。当早发性阿尔茨海默症病人和家人朋友交往交谈的时候，他们奇怪的行为、语言和迷茫的面部表情等会让人非常担心。家人也会快速发现他们的变化。如果实在担心，可以去看看医生，确认一下自己是否真的出现了阿尔茨海默症。

最后，需要关注自己的亲戚是否患有阿尔茨海默症？早发性阿尔茨海默症患者中，有超过95-98%都是由家族史或基因引起，60岁以下的阿尔茨海默症很可能是遗传因素造成的。阿尔茨海默症的病变是具有累积效应的，生活方式和饮食习惯的改变能降低40%左右的发病率。因此，亲戚有过阿尔茨海默症病史的人可以考虑做一个基因检查，以筛查自己患阿尔茨海默症的风险。

世界上多个研究小组都在针对阿尔茨海默症的早期、后期检测，以及干预预防进行相应的科研工作。目前已经明确的是，阿尔茨海默症患者大脑中会出现错误折叠的蛋白质，这些蛋白质无法通过代谢排出大脑，在脑部形成蛋白斑块，进而影响大脑正常的功能，引发记忆和行为的一系列问题。就像早期检验干预心脏病、糖尿病和其他疾病一样，科学家们努力地希望能在早期发现、阻止毒性蛋白的累积，将阿尔茨海默症病毒对人的伤害降到最低。

未名脑脑说

早发性阿尔茨海默症发病早、概率不高，与正常衰老在记忆、性格、生活能力方面都有明显的区别。

除记忆问题外，失用症和视觉空间障碍也是很多早发性阿尔茨海默症患者最初出现的症状。

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未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默

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