有位朋友发现了颈动脉有了斑块之后很担心，他问华子，颈动脉斑块的危险性究竟有多大，吃药是不是可以逆转？华子告诉他，颈动脉斑块是种很常见的现象，但并不建议所有发现斑块的人，都要进行药物治疗。因为对于大多数人来说，颈动脉的斑块危险性并不大，只有小部分人的斑块风险性高，才需要进行治疗。

一、为什么斑块总是出现在颈动脉

人体的颈动脉是一个很容易出现斑块的地方，原因有两种：

第一，颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支，在分支处血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜的机械损伤。导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。

第二，颈动脉是距离体表较浅的大型动脉，易于进行超声检查。如果出现了斑块，很容易被发现。

二、颈动脉斑块的危险性

很多人在童年时期颈动脉就会形成脂纹，但是在中年时才会进展为斑块。之后斑块虽然还会继续进展，但是很多人颈动脉斑块的进展速度并不快，想造成严重狭窄或是梗阻，还需要几十年的时间。也就是说，其实大多数人的人斑块，等到进展到导致严重疾病的时候，已经远超过了预期寿命，没什么实际意义。

颈动脉斑块的危险性主要在于会不会破溃，因为斑块表面不是正常的动脉内膜，有可能发生破溃，就会激活血小板聚集形成血栓，造成脑梗塞。

斑块是否容易破溃，要看斑块是“软”还是“硬”，还要看斑块的厚度。超声报告中，如果是“等回声”、“强回声”的斑块，意味着是稳定的硬斑块。如果是“低回声”、“混合回声”斑块，则意味着是不稳定的软斑块。

除了“软”与“硬”之外，还要关注斑块的厚度。很多人的超声报告中，有“某某X某某”的两个数值，代表的是斑块前后径与左右径。这个数值说的是斑块面积的大小，与危险性的关系不是很大，斑块的厚度才能说明问题。

正常颈动脉内膜厚离是0.5~0.9毫米，如果在1.0~1.2毫米之间，就称颈动脉内膜增厚，当厚度在1.2~1.5毫米之间时，就诊断为颈动脉斑块，当厚度超过1.5毫米时，就称颈动脉狭窄。

三、关于颈动脉斑块的用药

很多人关心的是，颈动脉有了斑块之后要如何用药。其实对于大多数人来说，如果斑块是稳定的硬斑块，厚度不大，狭窄度没达到50%，可以暂时不用药。因为药物治疗也有可能产生不良反应，有一定的风险性。对一个破溃风险很小的，可能要活到100岁之后才会进展到影响身体健康的斑块用药物干预，意义不大。

对于稳定的硬斑块，药物治疗的重点是患者基础疾病的控制。比如说，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，或是吸烟，就需要用药进行控制以及戒烟。因为这些因素都会加速斑块的进展，只要控制好相应的指标，就可以延缓斑块的进展，有很好的预防疾病作用了。

小部分人是不稳定的软斑块，才考虑使用他汀类药物治疗，降低血中胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，增加斑块的稳定性。虽然药物不能完全根除斑块，但是长期（2~4年）持续用药之后，可以使斑块体积缩小，达到一定程度的逆转作用。需要注意的是，斑块体积缩小，通常表现为厚度的减少，但斑块的面积不一定会缩小。

如果狭窄程度超过了50%，在使用他汀类药物治疗的同时，通常还需要使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗。万一斑块出现破溃，可以抑制血小板聚集，避免出现脑梗塞。

总结一下，对于颈动脉斑块的危险性，大家要有正确的认识。大多数人的斑块进展速度慢，也比较稳定，不用过度担心，只需要定期复查，关注斑块进展速度就好。只有“三高”控制不好，以及有长期吸烟史的人，斑块的进展速度会加快，不稳定性高，需要注意服药预防。具体用药需在医生指导下使用，用药过程发现问题，要及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。#2021健康医路守护#