有位老年朋友跟华子说，他治疗高血压，如果把高压降到130mmHg，在晚上睡觉的时候就会感觉胸口闷痛，如果高压降到140mmHg，晚上睡觉胸口就不会痛，这是怎么一回事？

华子问他低压是多少？他说自己高压偏高，但低压偏低，高压在140mmHg的时间，低压在60mmHg左右，高压降到130mmHg的时候，低压大概在55mmHg。华子点点头告诉他，他出现胸口闷痛的原因很可能就是因为低压过低了，以他的情况，应当保持一个相对高些的血压值。

一、老年人的低压为什么偏低

血压中的高压（收缩压），指心脏收缩泵血时，血液对大动脉血管壁的压力。如果大动脉硬化，弹性下降，心脏泵血的阻力就会加大，高压就会升高。

血压中的低压（舒张压），指心脏舒张时，大动脉弹性回缩，大动脉壁对血液产生的压力，可以继续推动血液流向外周小动脉。硬化的大动脉弹性不足，所以低压下降。

老年人的大动脉硬化程度高，所以老年性高血压的特点，就是高压升高，低压不变或是稍低。

二、低压是心脏给自己供血的压力

心脏一刻不停地跳动，为全身各器官组织输送血液，它自身对血液也有很大的需求。但是在心脏收缩的时候，心肌会挤压心脏上的冠状动脉，此时冠状动脉内的血流量会减少，当心脏处于舒张期时，冠状动脉不受挤压，才会获得较多的血液供应。

心脏舒张期的血液流动，依靠低压产生的推力。而老年高血压患者的大动脉硬化，弹性不足，回缩乏力，低压偏低，就可能影响心脏的供血。一般来说，当低压低于60mmHg时，就会使心肌的血液灌注量减少。

低压过低有什么危害呢？

在夜间人体血压自然规律也会降低，如果低压再偏低，就容易造成心肌供血不足，诱发心绞痛。如果长期心肌得不到充足的血液，会加速高血压心脏病的进展，各种心血管疾病都可能加速恶化，进展为心力衰竭。

当心肌缺血时，可能会造成冠脉动脉收缩和痉挛，导致冠状动脉中不稳定的粥样硬化斑块破溃，诱使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死。长期的心肌缺血，会影响心脏电生理，有可能发生致命的心律失常，引起猝死。

三、老年高血压患者要“盯住”低压

我国现在的高血压诊断标准为140/90mmHg，血压推荐控制目标为130/80mmHg。但这个指标只是对一般人群而言，对于老年高血压患者，尤其是低压偏低的人群，血压控制的目标要因人而异。

在降压治疗的时候，在降低高压的同时还要“盯住”低压，尽量将低压保持在60mmHg以上。不过有些老年人对较低的低压耐受性较强，在低压降至更低时也不会出现明显的缺血症状，也可以适当放松至55mmHg。如果对较低的低压耐受性差，把高压维持在150~160mmHg也可以接受。

总结一下，治疗高血压的时候，应当尽量把血压值控制在标准范围内。但是对于老年高血压患者来说，如果原本的低压水平就比较低，强行把高压降至标准血压时，低压就有可能过低出现危险，所以在降压过程中，应“盯住”低压值，把低压保持到60mmHg以上。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。