急性阑尾炎的痛，谁发作谁知道，除了尽快就医没别的方法

阑尾炎的病情变化多端，一般为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。如果处理不及时，右下腹痛会持续出现且程度加剧，一般会伴随恶心、呕吐的现象。

阑尾炎发作的痛是一种什么痛？

01

腹痛：

典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6~8小时后疼痛转移并局限于右下腹。

不同位置的阑尾炎，疼痛部位不同：

• 盲肠后位阑尾炎表现为右侧腰部疼痛；
• 盆腔位阑尾炎疼痛在耻骨上区；
• 肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；
• 极少数左下腹部阑尾炎表现为左下腹痛。

不同类型的阑尾炎，腹痛有差异：

• 单纯性阑尾炎仅有轻度上腹部或脐部隐痛；
• 化脓性阑尾炎可表现为阵发性胀痛，并逐渐加重；
• 坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；
• 穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛可持续加剧并范围扩大，甚至出现全腹剧痛。

02

胃肠道症状：

早期可出现轻度厌食、恶心或呕吐，呕吐多为反射性，程度较轻。晚期并发弥漫性腹膜炎时，可致麻痹性肠梗阻而出现持续性呕吐、腹胀和排气排便减少。部分病人可发生腹泻，如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重等症状。

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全身表现：

炎症重时出现全身中毒症状，可表现心率增快，体温升高达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，可出现寒战、体温达39~40℃、反应迟钝或烦躁不安。若发生门静脉炎则可出现寒战、高热及轻度黄疸。

阑尾炎发作肚子痛，

是哪里痛？

1、右下腹压痛：

右下腹出现压痛，压痛点可随阑尾位置变化而改变，但始终固定在一个位置，通常位于麦氏点（右髂前上棘和脐连线的中、外1/3交点处）。

2、腹膜刺激症：

包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，是壁腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应。

3、右下腹块：

阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿形成时，右下腹可扪及压痛性包块，边界不清，固定。

4、特殊位置

• 结肠充气试验：病人仰卧位，检查者一手压迫左下腹降结肠区，另一手按压近端结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
• 腰大肌试验：病人左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。
• 闭孔内肌试验：病人仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。
• 直肠指诊：盆腔位阑尾炎常在直肠右前方有触痛。若阑尾穿孔，炎症波及盆腔时，直肠前壁有广泛触痛。若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。

怎么确诊阑尾炎？

01

实验室检查

多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比值增高。白细胞计数可达（10~20）×10^9/L，发生核左移。

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影像学检查

• 腹部X线：可见盲肠和回肠末端扩张和气液平面，偶尔可见钙化的粪石和异物。
• 超声检查：可发现肿大的阑尾或脓肿，推测病变的严重程度及病理类型。
• CT检查：可显示阑尾周围软组织及其与邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。

03

腹腔镜检查

可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他邻近脏器疾病，对明确诊断可起决定作用。诊断同时也可行阑尾切除术的治疗。

在现实生活中，大部分患者得的阑尾炎都是急性的，发病突然，疼痛感剧烈，可以给病人带来难以忍受的痛苦。

目前，阑尾炎的治疗手段已经很成熟，所以若阑尾炎发作，也不必过于惊慌，及时到医院就诊接受治疗即可。