搬个花盆，竟然腰椎骨折！出现这5种症状，一定要重视

* 金勋杰主任 科普团队出品

本期内容评审：金勋杰（禾正医院 骨科主任医师）

人类能够站立行走，脊柱及其稳定性起着重要作用。

腰椎位于身体的中段，具有重力传导枢纽作用，若腰椎受伤，对人的基本功能会产生很大的影响。

那天，赵先生80岁的老父亲，就因为搬了个花盆，起身听到腰椎啪地一声，瞬间痛到动弹不得。

“我爸身体很好，即使80高龄了也会常常运动，种种花啥的，搬花盆也是经常做的事，没想到那一次竟然就伤到了腰椎。”赵先生回忆说。

赵先生马上将父亲送到家附近的医院，腰椎CT显示：腰1椎体压缩性骨折，所见骨骨质疏松。医院建议佩戴腰围、转轴翻身和卧床休息，并查腰椎磁共振，准备做椎体成形术。

但是这家医院的核磁共振需要等一个月才能做，父亲现在是紧急情况，等不了啊！赵先生想起手机里还存着医生的电话号码，拨通后说明情况，马上将父亲转送至医院。

来到禾正医院完成磁共振等相关检查后，明确为单纯的腰1椎体压缩性骨折，金主任急诊以“骨质疏松并腰椎压缩性骨折”收患者入院治疗。

▲术前检查显示L1椎体骨折变扁。

患者入院后完善相关检查，并多次练习确认俯卧位可以坚持1小时，在第三天早上，骨科金勋杰主任团队做好术前准备，由金勋杰主任主刀，行球囊扩张椎体后凸成形微创手术。手术在局麻下顺利完成，经过医护人员的精心照顾，术后患者恢复良好。

▲术后，L1椎体压缩性骨折骨水泥填充术后，L1椎体内见团片状密度增高。

金主任表示，椎体成形术创伤小，安全性较高，恢复快，因此在临床应用较广。但椎体成形术不能改善赵先生父亲骨质疏松的问题，因此，术后需要继续进行正规抗骨质疏松治疗。

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腰椎压缩性骨折

都是因为骨质疏松引起的吗？

金主任表示：骨质疏松为导致椎体压缩性骨折的根本原因。随着年龄的增长，骨质疏松难以避免，在骨头变得越来越松脆的过程中，来自外界的各种伤害，也更容易导致骨头发生骨折，所以腰椎压缩性骨折患者主要为老年群体。而年轻患者多因垂直巨大暴力伤引起。

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腰椎压缩性骨折有哪些症状？

1. 腰背部重度疼痛

2. 坐起、躺下、床上翻身艰难

3. 检查有呼吸功能降低

4. 部分患者可能出现腹痛、腹胀等

5. 下肢放射性疼痛，但较罕见

因为腰椎压缩性骨折属于急性创伤导致的疾病，在经受外伤后感到不适就应立即就医，金主任表示，早期诊断对于疾病的治疗非常重要。

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腰椎压缩性骨折都有哪些治疗方法？

1. 保守治疗

压缩程度较轻的患者，可使用保守治疗。其中一种保守治疗方法以卧床休息、佩戴支具、口服止痛药物和理疗为主，主要目的为缓解疼痛；另一种以抗骨质疏松治疗为主，抗骨质疏松药物一般需要长期服用并跟踪随访，定期复查骨密度。

2. 手术治疗

保守治疗无效、骨折不稳定、压缩程度严重、伴有神经损伤、多次骨折疗效欠佳等情况下，建议进行手术治疗。

脊柱骨折椎弓根钉内固定术：较适合60岁以下较年轻的患者，主要方式为在腰椎的椎弓根处用螺钉进行固定。

椎体成形术：适合60岁以上及骨质疏松患者。

什么是椎体成形术？

椎体成形术，全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP)，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先用球囊扩张后再注入骨水泥，赵先生的父亲做的就是这种术式。二者均属于微创手术，都能增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度。

手术是在局麻下以俯卧位体势完成，在背部开一个约5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，一般均可耐受。

其实手术前，赵先生还有点担心父亲年龄这么大，俯卧做这个手术身体受得了吗？金主任特地让其父亲手术前提前练习俯卧位，确认可以坚持1小时，以满足手术中的体位需要，出乎意料的是，赵老先生80岁高龄身体还格外的好，俯卧位对他来说完全没有问题。

金主任表示，如果实在不能耐受俯卧位，还可采用侧卧位手术。

做椎体成形术有什么好处？

止痛效果明显：

术后疼痛的缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

减少并发症：

椎体成形术手术时间约50分钟，术后24小时患者即可在腰围保护下离床活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

为什么能止痛？

第一，椎体成形术，将骨水泥注入椎体，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激;

第二，骨水泥在硬化过程中产热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，达到了止痛效果；

第三，骨折后形成椎体内高压，穿刺后实现了椎体减压，可使疼痛缓解。

温馨提示：

椎体成形术创伤小，安全性较高，恢复快，因此在临床应用较广。但椎体成形术对骨质疏松没有治疗作用，不能改善骨质疏松，不能预防其他部位再次发生骨折。骨质疏松骨折代表骨质疏松已经很严重，因此术后需要继续进行正规抗骨质疏松治疗。

看到这里，我们都明明白白地知道了：归根结底还是要预防骨质疏松！预防方法有很多，合理膳食、多运动、避免搬抬重物等等，如果有时间，不妨带爸妈到正规医院，做个免费的骨密度筛查吧~