反复眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷——警惕梅尼埃病

眩晕，是日常生活中非常容易见到的一种症状，它可能反映了多种疾病，比如脑部病变、眼部病变、神经性病变、耳石症......但你听过梅尼埃病吗？

01 梅尼埃病是什么？

梅尼埃病是一种内耳疾病，主要有四大临床症状：

• 反复的发作性眩晕：发作超过两次，每次20分钟到1小时。
• 波动性听力下降：听力下降早期为波动性的，随着病情发展，下降可能性将越来越高。
• 耳鸣
• 耳闷胀感

不同于脑病、缺血性眩晕等，梅尼埃病的眩晕是一种耳源性眩晕，也就是耳朵原因引起的眩晕。

那么我们先来了解耳部的结构，耳部分为三个部分：外耳、中耳和内耳。

内耳在耳朵最深处，分为听觉器——耳蜗，和平衡器——前庭，前庭结构包括三个半规管、椭圆囊和球囊。

半规管感受头部旋转运动，椭圆囊和球囊感受头部直线加速运动，因此内耳兼有听觉和感受位置变化的双重功能。

内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，其内充满外淋巴液。在骨迷路内，又“嵌套”着一个膜质结构，名叫膜迷路，它借细小丝网纤维悬浮在外淋巴液中，自成一套密封的内淋巴系统，充满内淋巴液。

当发生内耳膜迷路积水、内淋巴液分泌多或正常吸收功能障碍，内耳就会产生水肿，影响其听觉和平衡功能，产生听力下降、眩晕等不适。

02 确诊梅尼埃病要做什么检查？

梅尼埃病的诊断是非常不容易的，不仅要观察临床症状，还要注意与耳石症、前庭偏头痛等其他类似疾病进行鉴别。为了增强诊断的准确性，可以做以下检查。

『 听力检查 』

纯音测听可以检测一个人的听力。检测者给出一个声音，看被测者是否能够听到，以此来判断被检查者是否有听力损失。

声抗阻检查可以区分听力损失的部位是中耳还是内耳。如果发生中耳炎，耳膜活动变差，声抗阻就会发生异常；如果是梅尼埃病，由于它是内耳疾病，则声抗阻不会发现异常。

甘油试验可以判断内耳有无积水。甘油是脱水的，可以通过对比被检者喝下甘油前后的听力检查结果，来判断有无积水，如果被测者喝下甘油后，听力改善，则证明存在积水。

耳蜗电图也可以判断内耳有无积水，在被测者耳内放一个电极，可以通过被测者对于电极刺激的反应，间接判断他的内耳是否存有积水。

脑干诱发性电位是一个客观的听觉检查，这种方法适用于反应不好的患者或者无法准确表达的孩童，电极会如实反映他们的神经反应。

『 前庭功能检查 』

自发性眼震和视追踪：给被测者一个刺激，记录眼睛震颤和运动的动态规律，可以帮助判断前庭功能是否正常。

热分子运动：通过给被测者耳朵中灌入冷热水或冷热气，引起内淋巴运动，从而引起前庭的反应。正常人会感觉头晕，而梅尼埃病的病人，前庭功能往往是低下的，所以对于刺激的反应不会太明显。

甩头试验和头脉冲试验：可以判断三个半规管的功能，根据被测者不同的感受，可以具体判断是哪个半规管出现了问题。

『 影像学检查 』

CT检查：通过脑部CT，排除脑部疾病引起的眩晕。

03 梅尼埃病可以治好吗？

由于梅尼埃病的病因现在尚不清楚，目前认为这是一个终身性疾病，还没有根治性的办法。

但可喜的是，现在90%的梅尼埃病患者通过镇静类、利尿类、激素类等药物治疗，症状都可以得到缓解。并且，由于梅尼埃病是一种阵发性的疾病，患者只需在发病时服药即可，不用终生持续服药。

对于非常顽固且严重的反复眩晕，在保守治疗或药物治疗六个月无效的情况下，还可以进行手术。

比如内淋巴囊的手术、半规管的填塞术或是迷路切除术，即把前庭神经切断，或破坏前庭感受器。但是由于迷路切除手术伤害比较大，一般都会慎重选择。

除了药物和手术治疗，日常生活中，梅尼埃病患者也要多加注意以下5点：

① 低盐饮食

内淋巴积水可能与盐的摄入量有关，所以，盐的摄入需低于正常人每天6g的标准，应降低到2g。

② 控制摄水量

不要喝太多的水，这是饮食中非常重要的习惯。

③ 避免饮食刺激

少摄入刺激性东西，如酒、咖啡等。

④ 良好作息

日常生活中注意自我调节、保养，规律生活，适当休息，也可以减少发病的可能性。

⑤ 注意安全

尽量远离危险的地方，日常活动时要多加注意。避免梅尼埃病突然发作时造成危险，日常爬楼梯、骑车、开车时都要多加注意。

参考资料：

医学微视官网-黄魏宁《梅尼埃病》