用胰岛素泵治疗就万事大吉了？这个坏习惯不改，血糖还是控制不好

今天在网上门诊看到的一个病人，病例很有特点，所以来和大家说一说。

这是一个58岁的糖尿病人，体重74公斤，身高176厘米，有14年的糖尿病史，一直胰岛素治疗，因为血糖控制不好，到当地的医学院附属医院住院治疗，经检查发现胰岛功能不好，就采用了胰岛素泵治疗。

这个病人的经济条件不错，就自己购买了一台胰岛素泵，出院后继续胰岛素泵治疗。

胰岛素泵是一种能够模拟体内胰腺工作按照生理功能输出胰岛素达到降糖目的的一种机器，是目前糖尿病比较先进的一种治疗技术，降糖效果较好，使用方便，调整灵活，在医院一般用它作为强化治疗的一种手段。

对于儿童糖尿病和经济条件比较好的2型糖尿病患者，可以自行购买一台个人泵，用于家庭治疗，随着生活条件的好转和家庭对糖尿病人的关心，购买个人泵的糖尿病朋友越来越多，正确、合理、规范地使用，很多糖尿病朋友的血糖控制的确实越来越好。

可是，这个糖尿病朋友的血糖仍然控制的比较差。

于是，他就和我联系，希望我能够给他调整一下。

我看了他的血糖监测，控制的确实非常不好，血糖波动非常大。

胰岛素用量调整还是比较标准的，采用了6段用药法，是按照人体生理的胰岛素波动曲线进行设定的。这个糖尿病朋友对胰岛素还是比较敏感的，用量并不大。基础率为14.8u，餐前大剂量早、中、晚都是5u。有些对胰岛素不敏感的患者胰岛素用量可以达到70多个单位，前几天的一个外科病人基础率为43.58u，餐前大剂量用到了10、10、9u，量还是比较大的。

看了胰岛素使用的历史记录，发现他的胰岛素使用的非常混乱，大剂量从0.5-4.5都有，而且一天甚至有使用7次的情况。

他一直强调自己瘦的比较厉害，因此会加营养，会吃些零食。

胰岛素也在用啊，怎么血糖还会高呢？

血糖控制不好的原因，应该还是和饮食有关，从血糖变化情况来看，餐后血糖有时会非常高达到14.2，但是有时又会降到5点多，有时还会出现低血糖情况

这是糖尿病人在胰岛素治疗过程中有时会出现的现象。

有些糖尿病朋友用药很认真，每天也进行血糖检查，当发现血糖下降了，就多吃一些，血糖高了，就少吃一些。在使用胰岛素泵治疗的患者，因为用药非常灵活，可以随时用药，而且不用注射，有些糖尿病朋友就根据血糖情况调整，血糖高了就注射2个单位，血糖低了，就吃点饭，该用的胰岛素就不用了，但是因为用的时间段非常不合适，就出现了血糖大幅度波动的情况。

对于使用胰岛素泵的患者，需要坚持的原则仍然是定时定量进餐，根据血糖情况调整胰岛素用量。根据今天的血糖调整第二天相应时间段的用药。要记住，你所用的药物是在你泵入后发挥作用的，它下降不了你测血糖之前的血糖。

对于每天少吃多餐的糖尿病朋友，使用胰岛素泵餐前血糖控制不好的，要增加基础率的用量，根据每天吃进的饭量来确定使用的大剂量。

只有定时定量进餐，规律用药，才能保证良好的血糖。