得了高血压，一定要吃降压药吗？听听药师怎么说

高血压是目前世界上最常见、发病率最高的慢性病之一，我国高血压发病率呈逐年上升趋势，保守估计目前全国高血压患者已超过2亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然较低，高血压防治任重而道远。高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾病等主要并发症，可致残致死。高血压是多种遗传因素和环境因素相互作用的结果，病因还不是十分明确，绝大多数高血压患者需要长期服用降压药控制血压，使血压达标，从而预防靶器官损伤，改善患者生存质量，有效降低疾病负担。

也有很多网友朋友问孙药师，得了高血压是不是意味着要吃一辈子降压药？这个问题的答案不是那么肯定，有些患者真的可以不吃降压药：

• 改善生活方式血压达标者：高血压是一种“生活方式病”，绝大多数高血压患者存在不良生活方式，如果通过调整生活方式，如减少食盐摄入、增加钾盐摄入、戒烟、不过量饮酒、控制体重、规律进行体育运动、减轻精神压力、保持心理平衡等，血压能够达标的高血压患者，可以不吃降压药。

• 继发性高血压：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因未明，可能与遗传和不良生活方式有关，通常需要调整生活方式和使用药物治疗。继发性高血压是指由某种疾病引起的高血压，病因明确，如肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致高血压皆为继发性高血压，去除或控制病因后，继发症状的高血压可被治愈或明显缓解，不需要使用降压药。

• 白大衣高血压：白大衣高血压是指在医院诊室测量血压值≥140/90mmHg，在家中自测血压值<135/85mmHg，这可能与患者情绪、压力以及外界因素影响有关，一般调整生活方式后血压即可恢复正常，这类患者也可以先不吃降压药。

最后，再来说一说哪些高血压患者必须要吃降压药，首先，改善生活方式数周后，血压仍然高于140/90mmHg，应及时启动药物治疗。其次，血压≥160/100mmHg，应该开始药物治疗。最后，出现心、肾、脑等靶器官损伤的高血压患者，如尿常规发现蛋白尿、生化检查发现血清肌酐升高、心电图检查发现心肌肥厚，应及时服用降压药，此外，高血压合并肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等危险因素时，应及时开始药物治疗。