张医生前两天受到其他医院消化科医生的“嘲讽”：最近你们心内科药物涂层球囊用得不少啊！来做胃镜的心脏病病人以前都是下过支架的，现在都是做过药物球囊的，呵呵……

我本有些不以为然，药物涂层球囊（简称”药物球囊“或“药球”）是无植入物介入治疗的新方法，而无植入物是冠心病治疗的大趋势；无论支架降不降价，对于符合治疗指征又有一定经济能力的心脏病患者，使用越来越广泛也很正常。但是来自一个久不联系的中学同学的咨询电话让我久久不能释怀，甚至有点沉重……

这位同学的父亲因冠心病住进某医院，做完造影提示冠状动脉严重狭窄需要介入治疗。同学对我说，手术前那家医院的主任不建议下支架，推荐使用药物球囊；说如果心脏支架堵了，就没办法再下支架了，而药物球囊由于不在体内植入异物可以反复进行手术。于是他们听从了建议。但是手术费用很高，一次住院花了近8万元！这次特意从别人那找来电话问我药物球囊好不好？用得对不对？

一、药物涂层球囊：好东西，但也要用对地方！

在此之前，张医生已使用药物球囊多年，不得不说它是一个好东西。以前很多不能手术的狭窄，它都能很好地解决。但是药物球囊作为一项新技术，价格不菲、手术注意事项多，手术之前我都会很仔细地和患者家属交流一番。更重要的是，它的使用范围有限，只有少数患者才能接受药物球囊治疗。

这一次我们就聊一聊：什么是药物涂层球囊？哪些人适合药物球囊治疗？

二、什么是药物涂层球囊？

药物涂层球囊，不需要在冠脉血管里植入支架，而是将治疗血管狭窄的药物覆盖于球囊之上，将球囊运送到狭窄病变处扩张，药物就与血管内皮紧密贴合并被吸收，而球囊可以取出体外，不会在体内有任何异物植入。这项技术已经在各大医院心内科使用多年，技术日趋成熟。

但是，药物球囊不是万能的。它目前只是支架治疗的有益补充，更谈不上代替支架。

三、哪些人适合药物球囊治疗？

药物球囊有着严格的使用范围，比如冠状动脉支架内再狭窄，细小冠状动脉病变，分叉病变等。

• 对于小血管病变，特别是2.5mm甚至2mm以下的冠状动脉狭窄，传统支架治疗再狭窄率较高，而药物球囊就可以很好解决这一风险；
• 对于分叉病变，药物球囊可以保护分支血管，极大地降低了术中、术后分支血管闭塞的风险，大大提高了患者的手术效果和生活质量。

可是，冠状动脉病变形式复杂，药物球囊使用前对狭窄血管的管腔塑性要求很高，加之药物涂层携带及释放技术的瓶颈，该技术并不能适用于所有的冠心病患者。可以说，心脏病支架依然是当今冠心病治疗的主力！我们可以接受新技术，但一定要在科学的使用范围之内。

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