背景

长时间工作，即每周工作48小时，对世界各地的许多人来说仍然是一个现实。根据国际劳工组织公布的最新数据，43.9%的全球劳动力和23.7%的美国就属于这一类。尤其是，对于从事医疗卫生职业的医务人来说，更是如此。

在内分泌学会(ENDO) 2020年年度科学会议上公布的一项最新研究表明，长时间工作可能会增加患甲状腺疾病的风险，长时间的工作使成年人患甲状腺功能减退症的几率增加了一倍多。研究结果表明，长时间工作的人需要对甲状腺功能减退进行适当的监测和治疗。

该研究Commentary: "Long working hours are associated with hypothyroidism: a cross-sectional study with population-representative data".于2020年6月9日发表于（Thyroid）杂志上。

结果

该研究是一项横断面研究，由韩国高阳市国家癌症中心的Young Ki Lee博士和他的研究小组成员在2013年至2015年开展的韩国国民健康与营养检查调查(KNHANES)中，选取了2059名全职工作、未患甲状腺疾病、已做过全套甲状腺功能检查的成年人。该研究调查了每周工作36到83小时的成年人（相当于周一周五，每天工作7-17小时）。该项研究在排除了甲状腺过氧化物酶抗体阳性的人群后，根据人群促甲状腺激素参考范围定义了甲状腺功能。

经过多项logistic回归，他们证实了长时间工作与甲状腺功能减退之间的关系。研究人员发现，在每周工作53-83小时和36-42小时的成年人中，甲状腺功能减退症的发病率是长时间工作的成年人的两倍多:分别为3.5%和1.4%。工作时间较长的人患甲状腺功能减退的几率增加(OR 1.46,95%CI 1.12-1.90，每周工作时间每增加10小时)。在对年龄、性别、体重指数、尿碘浓度、吸烟情况、工作时间和社会经济状况进行调整后，该关联还是成立的。

评论

尽管甲状腺功能减退症在女性中比男性更常见，但在按性别或社会经济地位划分的各个亚群体中，这种联系是一致的。

这一发现可能会建议过度劳累且甲状腺功能减退的成年人减少工作时间以改善甲状腺功能。此外，通过实验室检测，对甲状腺功能不足的筛查可以纳入工人的健康体检项目。

该研究认为，如果长时间工作真的会导致甲状腺功能减退，那么韩国甲状腺功能减退的发病率可能会随着工作时间的减少而略有下降。

一般情况下，甲减会使人疲乏无力、精神抑郁、怕冷、食欲差，以及体重明显增加，该研究的参与者大多数没有明显的临床症状，仅有轻度的甲功异常（亚临床甲减）。该研究认为，还需要进行更多的研究来确定长时间工作是否会导致甲状腺功能减退，而甲状腺功能减退是心脏病和糖尿病的已知因素。

内分泌专家成员埃琳娜·克里斯托菲德斯医学博士说：“额外的内分泌紊乱与长时间工作有关，这并不令人意外，”她回顾了这项新研究，但没有参与其中。“他们提到，每增加10个小时的工作量，风险就会增加，”她说，但她希望了解更多细节。“例如，61小时和59小时相比，是否在比例上比59小时和57小时更差?”她很想知道是否存在比例关系。在她看来，另一个需要考虑的因素是不同的职业，考虑到那些有更多时间负担的职业，比如医疗卫生保健工作者，以及那些工作/时间负担较低的职业。

不过，Lee博士说“这项研究的结果还有待进一步验证”。然而，如果在今后的研究中重现这种联系，在评估长时间工作的人的健康状况时，考虑甲状腺功能减退的可能性可能是有帮助的。

此外，如果在未来的纵向研究中证实长工作时间和甲状腺功能减退之间存在因果关系，这可能成为建议劳累过度而甲状腺功能减退的工人减少工作时间以改善甲状腺功能的基础。”

那么，医生在接诊甲状腺疾病的病时，是否应该询问病人，特别是那些有甲状腺疾病风险的病人的工作时间呢?