左甲状腺素钠片（Levothyroxine sodium tablets，优甲乐）可作为原发性(甲状腺)、继发性(垂体、下丘脑)先天性或后发性甲状腺功能减退症的替代治疗。
优甲乐也可作为甲癌手术和放射碘治疗后的抑制、替代治疗，是甲状腺激素依赖性高分化甲状腺癌的辅助药物。
一、优甲乐的治疗原理
优甲乐是一种人工合成的甲状腺素，可以作为任何甲减的替代治疗。甲状腺激素在我们正常的生长和发育以及大脑、脊髓、神经和骨骼的成熟过程中起着至关重要的作用。甲状腺激素有助于调节我们的情绪、生殖功能、新陈代谢和胃肠道功能。
二、优甲乐的临床应用
- 用于治疗甲减，补充体内缺乏的甲状腺素，维持正常的身体、智力发育。
- 对于患有甲减的儿童，优甲乐可迅速使甲状腺水平恢复正常，防止对智力、身体发育的不利影响。
- 指南推荐优甲乐作为治疗甲减的首选激素。除亚急性甲状腺炎(一种极有可能由病毒引起的甲状腺炎性疾病)引起的短暂性甲状腺功能减退外，它对所有引起甲减的病因都有效。
- 也可用于甲状腺肿和一些甲状腺癌的治疗。
三、优甲乐常见的不良反应
优甲乐过量则会导致毒性，而过少则是无效的，两者之间存在着微妙的界限。如果年龄在18岁至60岁之间，没有服用其他药物或没有其他疾病，药物过量时（超生理剂量），可能有以下副作用:
- 出汗过多，心率加快，引起心律失常(心悸)，心绞痛，并对心脏有其他的不良影响。
- 头痛、脸红、腹泻；在女性中月经异常也比较常见。
- 在治疗的头几个月，很少会出现部分脱发，但这通常是暂时的。
- 可能导致体重下降。但是，优甲乐不应该用于治疗肥胖，因为用于甲状腺功能正常的人，其风险远远大于好处。
- 长期使用优甲乐会骨密度降低，引起骨质疏松，尤其是绝经期女性，发生骨折风险增加。
- 肾上腺功能不全者、甲亢及亚临床甲亢的患者不宜使用（甲癌患者抑制治疗除外）。
- 有心血管疾病或凝血障碍的人需要慎用。
四、优甲乐在人体内的代谢
- 口服优甲乐，40-60%在空肠和回肠上段可被吸收。
- 空腹服用更有利于优甲乐的吸收。
- 甲减开始服用优甲乐后，可能需要几周的时间才能看到症状的改善，4到6周的时间血药浓度水平才能达到高峰。
五、影响优甲乐吸收的药物或食物
- 与优甲乐相互作用的药物一起服用可能会降低其效果，影响其作用时间，增加副作用。两种药物的相互作用并不是意味着你必须停止服用其中一种药物，而是需要间隔一段时间。
- 奶粉(婴儿配方奶粉中含有豆粉)、棉籽粉、核桃和膳食纤维等食物会减少左甲状腺素的吸收。
- 一些食物，纤维，大豆，咖啡和葡萄柚汁会影响优甲乐的吸收。
- 含有铁和钙的补充剂可能会影响优甲乐的吸收(间隔4小时服用)。
- 能与左旋甲状腺素相互作用的常见药物包括：
- 胺碘酮或其他影响碘的药物，如放射性碘。
- 安非他明，如地塞非他明或芬特明
- 抗凝血剂，比如华法林
- 抗惊厥药，如卡马西平、苯巴比妥或苯妥英
- 抗抑郁药物，如舍曲林或抗焦虑药物
- 阿司匹林
- 环丙沙星
- 雌激素和口服避孕药
- 心脏药物，如地高辛、美托洛尔或心得安
- 艾滋病药物(如阿扎那韦、依地那韦、利托那韦、沙奎那韦)
- 糖尿病药物，包括胰岛素
- 抗酸剂、碳酸钙、胆碱胺、铁、奥利司他硫糖醇、七氟拉明或质子泵抑制剂
- 利福平
请注意，这一列表并不是包括所有的药物，只包括可能与左旋甲状腺素相互作用的常见药物。
温馨提示
- 优甲乐清水送服。
- 优甲乐建议空腹服用，至少在进食前30到60分钟。
- 应在医生的建议下，每6-8周复查甲功，调整一次剂量。
- 儿童可能需要加强监测，以防止剂量过高或过低，因为这两种情况都可能对发育产生不利影响。
- 妊娠期间，优甲乐的的需要剂量与常人不同，需要定期复查。
- 优甲乐不应用于治疗男性或女性不孕症，除非它与甲状腺功能减退有关。
- 除非甲减病因是暂时性的，否则治疗甲状腺功能减退一般终生服用优甲乐。
参考来源：Levothyroxine [Package Insert]. Revised 05/2019. Alvogen, Inc.
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