分化型甲状腺癌(DTC)包括乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC),在所有甲状腺恶性肿瘤中占多数(>90%)。目前的甲状腺癌管理指南建议,DTC患者应接受甲状腺全切除术,然后根据危险度分层给予放射性碘(RAI)和甲状腺激素抑制治疗。
在过去的几十年里,早期诊断是对DTC疾病更有利的趋势,较少发生淋巴结转移、甲状腺外侵犯或远处转移。
甲状腺全切术后和RAI给药之间的时间间隔主要是由患者获得RAI给药的机构的情况决定的,特别是对于需要更高剂量碘131治疗和需要住院的患者。
昨天已经发过一篇关于甲癌术后做碘131时机方面的文章,讨论的是低、中危甲癌患者,详细情况可参考→:北京协和研究发现:甲癌术后三个月内碘131清甲效果最佳
今天讨论的是高危组甲癌患者的情况。
那么,对于高危组甲状腺癌患者在术后多久做碘131治疗最合适呢?是不是越早越好?
下面通过一篇发表在甲状腺权威杂志《Endocr Pract》上的研究来探讨这个问题。
该研究通过对国家癌症数据库的9706例甲状腺乳头状癌患者的数据进行分析,以确定初始治疗时间对总生存率的影响;患者均接受近/次或全甲状腺切除术和放射性碘(RAI)治疗,均为首次治疗,危险度分级均为高危组。
治疗时间分组:
其中88%的患者接受了早期RAI治疗,早期RAI的平均时间为47.9天,延迟RAI的平均时间为134天。
研究结果发现,
研究人员写道:“甲状腺切除术后早期或延迟进行RAI治疗并不影响高风险甲状腺乳头状癌患者的总体生存率。常规的3个月的限制甲状腺切除术后RAI治疗与生存差异无关。此外,其他每周或每月进行RAI治疗的时间点也与长期生存率的变化无显著相关性。临床医生在推荐RAI治疗时,可以考虑这些发现以适应患者的情况、疾病因素和卫生保健资源的最佳利用”。
这些作者发现,经调整Cox多变量分析和倾向评分分析,高风险患者在甲状腺切除术后3个月和3-12个月接受放射性碘治疗,生存率并没有提高。
本研究的优势包括大队列(n = 9706)、关注高风险患者和使用倾向评分分析。这项研究对患者和医生都有意义,因为它表明,即使是高风险患者,出于个人或医疗原因合理延迟放射性碘治疗也不太可能影响疗效。
温馨提示:虽然相关研究认为时间间隔不会影响总体生存率,但是,绝大多数国内患者依然缺乏相关的医学知识,对甲癌了解甚少,会出现焦虑、担忧、恐惧癌症的情绪,“心里总有一块石头压着”,不放心。因此,小编建议,对于需要做碘131治疗的甲癌患者,在术后尽早找合适的医院预约治疗,早治疗、早安心!!!
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页面更新:2024-02-18
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