【levothyroxine】即【左甲状腺素钠】即【优甲乐】。
优甲乐作为治疗甲减的常用药,效果显著。根据drugs.com网站,提供的最新优甲乐修订说明书,以下情况使用优甲乐需要慎重,甚至停止使用优甲乐!
肾上腺功能不全者:肾上腺功能不全者慎用;使用优甲乐可能会被夸大或加重其症状。肾上腺功能不全患者应先用糖皮质激素治疗,再用优甲乐治疗。因此,对于肾上腺功能不全未纠正的患者应作为禁忌。
良性甲状腺结节:
需合理使用。甲状腺良性结节患者不推荐常规使用T4抑制促甲状腺激素(TSH)。治疗时,不应完全抑制(即TSH <0.1mIU/L)。
心血管疾病:对于有心血管疾病的患者,应该减少初始剂量,且治疗应保守。激进治疗可能增加不良心血管事件的风险,包括心绞痛和心律失常;出现或心脏症状恶化的患者应减少剂量或停止治疗7天,然后减少剂量恢复治疗。长期未治疗的甲减患者更容易患心血管疾病,在予以优甲乐治疗时应考虑相应风险。
糖尿病:优甲乐应谨慎使用于糖尿病患者,可能使血糖控制恶化;
尿崩症:甲状腺激素可增加肾小球滤过率,下调肾小管中的水通道,从而影响尿量。
骨质疏松症:长期优甲乐治疗会降低骨密度,且似乎与剂量有关。绝经后妇女和使用抑制剂量的妇女应接受临床反应所需的最低剂量。
亚急性甲状腺炎(亚甲炎):亚甲炎恢复期的一过性、轻度甲减常可不予优甲乐治疗;临床甲减症状明显的患者可能需要左旋甲状腺素治疗。
药物-药物相互作用:可能存在潜在的重要相互影响,需要调整剂量或使用频率,额外的监测和/或选择替代疗法。
老年人:小心使用;TSH水平的抑制可能增加心血管疾病继发的房颤风险和死亡率。使用优甲乐时,应该缓慢增加剂量,观察心绞痛的症状。
在不同左旋甲状腺素产品(品牌、产家)之间切换可能导致给药剂量的变化和TSH值的改变,一般不建议随意更换药品牌子;如果需要更换,建议密切监测TSH 。尤其是先天性甲减患儿可能对产品配方的改变更敏感。
过敏反应:对优甲乐过敏的患者可以通过减少剂量和脱敏疗法,或更换配方或转到过敏专科医师处治疗。
减肥:【严重警告:这一条在说明书中多次强调】【优甲乐不能用于减肥。】甲状腺补充剂在治疗肥胖或减肥时是无效的,而且有潜在毒性,特别是对甲状腺功能正常的患者。大剂量优甲乐可能产生严重的、甚至危及生命的毒性作用,特别是当与一些减肥药(如拟交感胺类药物)一起使用时。无论是单独使用还是与其他伴随治疗药物一起使用,优甲乐都不应用于治疗肥胖或减肥。
参考内容:https://www.drugs.com/app/levothyroxine.html.
页面更新:2024-05-16
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