3月23日老戏骨张少华因肺癌救治无效，而离开人世。我对张奶奶印象最深的就是是她饰演的《我的丑娘》，让我感受到无私的母爱。在缅怀张奶奶的同时，也在思考着肺癌这个不治之症要如何防范未然？

肺癌是一类较为常见的肺原发性恶性肿瘤，又名支气管肿瘤。肺癌的流行病学特点——肺癌已然成为世界上最常见的癌症，并且也是癌症中死亡率最高的，平均5年生存率低于15%。

人们面对“癌老大”肺癌，如何来预防呢？其实患肺癌之前，身体早已发出“求救信号”！

早期症状

①咳嗽

咳嗽是普通上呼吸道感染的症状之一，但是肺癌的咳嗽是长期存在，而且为刺激性干咳。因为肺癌是支气管病变，支气管粘液改变，肿瘤侵犯支气管粘膜，可以发生类似异物样刺激引起的咳嗽，表现为阵发性刺激性干咳，肺癌的咳嗽，一般止咳药不容易控制。有些肺癌引起的咳嗽，在晨起会很明显。

②痰中带血或咯血

因为侵犯呼吸道和肺部毛细血管，呼吸道黏膜充血水肿，黏液分泌增加，毛细血管通透性增加，浆液渗出形成痰。随着痰量增加，且毛细血管通透性进一步增加，痰中出现血液甚至是小血块，癌细胞侵犯到小血管导致管壁破裂，出现中等量咯血。但是咯血应于消化道出血---呕血，以及喉以上损伤区别，如果没有消化道病史，也排除了喉以上的出血可能，那么就要警惕这种难以解释的咯血。

③胸痛

出现持续性固定且剧烈的胸痛，且疼痛时，会随着咳嗽加重甚至是随着呼吸加重。并且年龄已经40岁以上，有吸烟史的人，警惕肺癌。

④气促

肺部的支气管结构改变，使得原有的换气通气功能丧失。因此，人体供氧欠缺，出现气促症状，也有可能侵犯气管压迫气管导致，气道不通畅，引起气促。

⑤发热

肺癌引起的发热，有很多形式，发热时可以恶寒也可以不恶寒，也可以出现壮热，或者出现发热时，皮肤湿冷。所以对于不明原因的发热要引起重视。因为如果患有癌症，身体内会释放内源性致热源--肿瘤破坏因子，作用于体温中枢，让身体发热。

肺癌的CT上表现简单来说：结节，结节分为实性结节与非实性结节

实性结节随访方案

非实性结节随访方案

需要注意的是：并非所有结节都是提示肺癌，癌的CT特征是总是乱七八糟的，不安分具有侵略性，肺癌CT特征：边界不清，与周围组织有粘连。边界不整齐，具有毛刺。周围血管向肿瘤处曲张靠拢，为肿瘤提供血供，称为吸血鬼征。

引起肺癌的因素，也要注意

①吸烟

90%的肺癌与吸烟有关，吸烟者得肺癌的机率是非吸烟者得肺癌的10-30倍，吸烟超过20年，且每天吸烟20支者得肺癌风险是普通人的20倍，香烟里的有害物质会导致肺部癌变。而且，吸烟还会使得旁边人被动吸烟。二手烟与香烟中的成分相差不了多少，有害物质会随呼吸，侵入肺部造成伤害。

②环境污染

随着工业化发展，环境受到污染。空气中颗粒物进入肺部，侵犯气管与肺实质。煤，烟，硫酸烟雾，铅，二氧化硫，硫化氢等有害物质，通过呼吸道吸入和皮肤黏膜吸收，对人体慢性毒害作用，长时间作用会引起癌变。

除了吸烟与环境污染这两大因素外，遗传因素也可能导致人患肺癌，也就是说家里人如果患有肺癌，下一代患病的概率会大于普通人。还有一个不起眼的因素，但时时刻刻都有，那就是油烟，女性患肺癌的较重要因素，油与动物蛋白在高温下分解，会产生致癌物质：苯比芘。厨房中燃烧产生大量的有害物质，加剧室内污染。

医学干预肺癌的价值

就如上文所述，肺癌的五年存活率低于15%，所以我用了医学干预这个词，而非治疗，为什么不用治疗这个词，我个人认为治疗是一种希望的词，一个不痛不痒的词，无法表达对于肺癌，在这种癌症面前不管是病人还是医生所展现出人的尊严与艰辛。

癌症的医学干预无非是手术与化疗

肺癌的手术，局限于技术领域的革新，不过早期肺癌的手术可以延长患者的寿命。而化疗具有锦上添花的效果。在手术基础下，进一步提高患者的预后。

化疗的重要性

肺癌手术患者有一半以上最终因为手术后五年内的肿瘤复发或者转移而治疗失败。为什么容易发生复发与转移，因为肺癌会发生全身的转移，一个小地方没有清理，就会复发！所以要清理癌细胞转移，必须根据细胞毒性药物作用原理，使用阻碍细胞繁殖的化学物质可以杀死瘤细胞，所以手术后的辅助化疗会让生存收益提升。

化疗的局限性

但是化学治疗仍有局限性，其原因在于肺癌的特异性，以及不同个体的异质性对于这种化疗是否敏感。由于手术的局限性，实际化疗也有限，也就是说患者必然会复发，只是化疗的介入，使得肺癌没有在五年内复发。至于兴起的放射治疗，姑息减症的患者会选择，并不能根治，但会提高患者的生活质量，甚至可以让一些患者获得延续生命的结果。但是抗癌治疗没有效果，肺癌细胞对于化疗药物不敏感，化疗和放疗只会雪上加霜，机体免疫会受到医源性打击。说实在的，面对肺癌道阻且长，任重而道远。

建议

天地无极，命若朝霞。对于肺癌来说，重在预防。关注自己的健康状态，改变自己生活方式，吸烟者，尽可能戒烟，因为吸烟不只会导致肺癌，还有升血脂，导致高脂血症后造成动脉粥样变化，会导致冠心病，严重时发生心梗，所以吸烟百害而无一利。保持一个积极向上的心态，避免抽烟来缓解心情，定期运动，增强心肺功能。同时保护环境，若在污染区工作，戴口罩工作。怀疑自己有肺癌倾向，可以定期做肺部CT检查，做到早发现早手术，争取一个好的预后。