为什么小三阳患者成了肝癌爆发群体？

一位24岁的李小姐，在一次检查中发现自己得了乙肝小三阳，非常害怕，于是咨询医生：“医生，请问我这个小三阳严重吗？会不会发展成肝癌？我非常害怕！”医生回复：“你虽然得了小三阳，但是肝功能检查结果是正常的，乙肝DNA的数量不高，积极配合治疗，平时注意休息，一般情况下是不会发展成肝癌。”

有很多人对乙肝了解不够，当发现自己得了乙肝后，有些人表现为很焦虑，晚上睡不好，害怕自己的病会越来越严重，内心产生恐惧；有些人则认为身体没什么症状，能吃能睡能正常工作，越是掉以轻心，继续抽烟喝酒等不良生活习惯。这2种表现，都源于对乙肝的不了解，那什么是乙肝呢？

1、什么是乙肝？

乙肝的全称为乙型病毒性肝炎，它是由乙肝病毒（HBV）持续感染，从而导致肝脏受损的慢性传染性疾病。

肝炎分为5种，甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。而乙型肝炎是这五种肝炎中，感染数量最庞大，治疗难度也最大的肝脏疾病。

乙肝的传播途径很多，所以传播复杂，并且其传染性很强，因此该疾病的流行面很广，而且发病率很高。在我国的肝癌病例中，80%是乙肝癌。

感染乙肝后，可发展为急性肝炎和慢性肝炎。90%以上的成人，感染急性肝炎后，会自动痊愈；而五岁以下的婴幼儿感染后，大部分会转变成慢性肝炎，严重的情况下，会发展成肝硬化或肝癌。

2、乙肝的症状

肝脏器官被感染，出问题后，不会出现明显的症状，是个名副其实的“哑巴器官”。不像胃、肺等器官，出问题后，有明显特征。如胃部出现问题，会存现腹泻、腹部疼痛等；肺部有问题，会出现咳嗽、呼吸不畅等症状；而肝脏没有痛觉神经，可以传导肝脏问题，所以早期的肝病或者乙肝携带者，没有特别明显的症状。

感染乙肝病毒后，会对肝脏造成伤害，但是症状不明显，不能突出地表现为肝脏的问题，往往很容易被大家所忽视。

急性肝炎患者。一般会出现乏力、恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻、便秘等症状，一般人会以为是工作太累了，或者是肠胃疾病，不会认为自己得了乙肝。

慢性肝炎患者。肝功能正常的话，一般没有什么症状，或者只会容易出现疲惫，休息后就会恢复。由于正常工作劳累也会导致疲惫，是个常见的现象，并不会引起重视，人们很难想到与乙肝有关。

乙肝肝癌早期的患者。食欲下降，吃了就涨肚子，还会出现中低烧，牙龈出血，肝部区域持续疼痛等。如果出现中低烧或者牙龈出血，基本上不会想到是乙肝肝癌早期，不去医院检查，会导致延误病情的治疗。

乙肝肝癌晚期的患者。会出现消化道出血、黄疸、腹部疼痛、皮下瘀斑邓症状，同时伴有昏迷、狂躁等问题。一点进入乙肝晚期，以目前的治疗手段，基本上是无法治愈的。

3、乙肝的检查

正因为感染乙肝病毒后，没有特别明显的症状，所以肝脏问题，只能通过血液检查来发现。

乙肝的常规检查是乙肝五项，又称为乙肝两对半：HBsAg 、抗-HBs、 HBeAg、抗-HBe、 抗-HBc 。

通常我们所说的“大三阳”和“小三阳”，指的是这五项检查后，在化验单中展示了3项阳性。“大三阳”是第1、3、5项阳性，也就是HBsAg （+）、HBeAg（+）、 抗-HBc（+）；“小三阳”是第1、4、5项阳性，也就是HBsAg （+）、抗-HBe（+）、 抗-HBc（+）。

如果检查结果为大小三阳，说明已经是乙肝病毒携带者。大三阳患者的乙肝病毒数量多，加上病毒的活跃高，因此传染性很强；而小三阳患者的乙肝病毒数量较少，并且活跃度较低，因此传染性较弱。但具体还要通过乙肝病毒DNA检测，才能确定病毒数量。

下图检查结果为小三阳

乙肝的检查，除了上面说到的乙肝两对半和乙肝病毒DNA检测，还需要进行肝功能检查，确定肝细胞的损伤程度，判断病情的严重程度。根据病情不同，还需要进行肝胆B超检查、肝纤维化指标检查、甲胎蛋白检查、血小板、红细胞、白细胞检查等等。

4、小三阳更容易转为肝癌

在乙肝患者中，一般都是大三阳和小三阳，那么为什么肝癌，更多会出现在小三阳患者中，而非大三阳患者中呢？

小三阳在乙肝五项检查中，第1、4、5项为阳性，而大三阳则为第1、3、5项为阳性。

对于大三阳，由于病毒活跃，传染性强，往往得到人们的重视，积极配合医生的治疗。而对于小三阳，人们一般认为，乙肝小三阳体内的病毒数量比大三阳的少，传染性较弱，则不重视小三阳。不积极配合治疗，不进行定期检查，日常生活不重视养生，经常熬夜、抽烟、喝酒、饮食重油重盐等等。这些不良的生活习惯，容易导致患者的免疫力低下，肝脏负担过重，乙肝病毒加速繁衍，最终导致病情恶化，出现肝硬化，甚至出现肝癌。

据相关报道，乙肝大三阳转为肝癌的比例约30%，而乙肝小三阳转为肝癌的比例约为43%，也就是小三阳比大三阳癌变高出13%，所以说癌症的主要群体是小三阳患者，而非大三阳患者。

如果是小三阳患者，建议重视小三阳，选择正规医院进程检查和治疗，3~6个月定期检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等，日常注意休息，不要过于劳累，不能熬夜，禁止抽烟喝酒，养成好的生活习惯，注意适当锻炼身体，避免小三阳恶化。

5、乙肝的传播与预防

乙肝在我国很常见，每10万人中有72人是乙肝患者，为了避免感染，大家必须了解乙肝的传播途径和预防方法。乙肝的传播途径主要有母婴、性接触、以及血液传播三种。

母婴传播的预防。需在围产期（指怀孕28 周到产后一周）做好充分的预防措施，比如，孕妇怀孕后期，打乙肝免疫球蛋白；生产后，立刻为新生儿打疫苗等。

血液传播的预防。主要是通过输血传播，需要远离不正规的输血渠道。另外医疗器械消毒没做好，重复使用也是导致传播的一大途径，最好使用一次性医疗设备。

性接触传播的预防。如果一方是乙肝患者，而另一方没有抗体，性接触后，很容易传染。因此需要尽快接种乙肝疫苗，获得乙肝抗体后，才不会被传染。

大小三阳就是慢性肝炎，治疗时间比较长，难治愈。如果没有患乙肝，也无抗体，大家该如何预防呢？最好的预防手段是打乙肝疫苗，获得乙肝抗体。

乙肝不可怕，一般性的接触，如日常握手、一起吃饭、亲吻等都不会传染，只要大家做好乙肝疫苗接种，则不怕传染。如果已经是乙肝大小三阳患者，则不容忽视，一定要到正规医院进行治疗。定期检查，积极配置治疗，养成良好的生活习惯，不让乙肝病毒恶化，争取早日康复。