吃胺碘酮，吃不对，成毒药！不到3年，连发2例，1例死亡

说到吃药，很多人都知道要谨遵医嘱，这是比较安全可靠的。其实，药的安全性还与其本身有关，如有的药就是OTC药，患者可以在药店自行选择购买，而有的药就是非OTC药物，需要在专业医师指导下购买使用。

今天李药师要讲的一款药，就是非OTC药物。即便是在医师指导下服用，也要特别注意，因为这款药物药理学复杂，作用多样，并且半衰期还长，很容易引发不良反应。所以，这款药物的潜在器官毒性也让很多患者或者医生担忧。它就是大名鼎鼎的抗心律失常药物胺碘酮。

巧合的是，医院里有2个吃胺碘酮出现严重不良反应的病例，正好可以跟大家分享一下。

一、李某某因吃胺碘酮导致肺炎死亡

李某某59岁，是一名心律失常患者。他坚持医生的叮嘱，吃胺碘酮已经11个月了。其实，早在他吃药一星期后，就出现过咳嗽的症状，但他只以为是受寒所致，并未当回事。在服用4个月后，李某某常出现咳嗽症状，还伴有发热，于是他加服了感冒药，病情略有好转。

因为疫情的关系，李某某只在家吃药治疗，并未出现太大的问题，只是偶尔会有胸闷的感觉。但就在吃药11个月的时候，李某某在家突然出现胸闷、气短、呼吸困难的急性肺炎症状，而李某某只身一人在家，这也导致了抢救的不及时。结果李某某在吃药11个月后，就因肺炎而死亡，这个教训是深刻且惨痛的。其实，这种情况也是完全可以避免的！

李药师提醒：胺碘酮引起的肺毒性比例是非常高的，在15%-20%之间。由于症状缺乏特异性，所以很多患者不容易区分，常与感冒相混淆。其实这个症状最早会出现在用药一周后，在连续服药3-12个月后出现的概率最大。如发现症状，应当立即停药，并咨询医师，而症状严重者应当立即就医，千万不能拖，因为没有人能拖得起。

还需注意的是，胺碘酮诱发急性肺炎还可能在术后发生，尤其是在心脏手术后，要特别注意。此药可能引起肺的纤维化，严重危害患者的生命健康。

二、聂某因吃胺碘酮致肝炎住院抢救

聂某48岁，也是一名心律失常患者，坚持用药已经长达2年。聂某对于胺碘酮的不良反应还是略知一二的，如胺碘酮的肺毒性和致甲状腺功能异常等，也正因为了有所了解，才导致聂某的大意轻心。

聂某过于注重以上两个副作用，却忽略了胺碘酮对消化系统的危害。他在服药的第一年就出现过食欲下降、恶心、呕吐等症状，因为聂某懂点医药常识，就自行减量服用，症状果然减轻后消失。

聂某继续坚持用药，但并没检测天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）和谷氨酸氨基转移酶（ALT），岂不知二者已经慢慢升高到正常浓度的2倍以上。随着时间的推进，聂某突发肝炎，一时打破了整个家庭的平静。幸好，在亲人的帮助下，聂某被紧急送医，现在还在抢救当中。

李药师提醒：口服胺碘酮的胃肠道不良反应发生率大约是30%，血清氨基转移酶浓度一过性升高发生率在15%-50%之间，而肝炎、肝硬化的发生率是小于3%的。虽然只有不到3%，但聂某还是遇上了！所以任何小概率事件都不能忽视！如果患者在服用胺碘酮出现消化系统的异常情况时，应当停药、检测氨基转移酶或者肝活检，这样可以明确是否有肝硬化、肝炎等。

以上两个病例都是临床上切实发生的，本来都是可以完全避免的，但都因疏忽而发生，导致了严重的后果，值得大家反思。在此分享给大家，至少保证以后不再发生胺碘酮用药的悲剧，就是幸事了。