3年前的6月份，网络上有一个“医疗纠纷案件”刷屏。

一位来自四川省攀枝花市中年妇女在当地一家民营医院做完剖宫引产手术后，腹痛持续了146天之久。在辗转三家医院进行六次治疗后，她最终还是在疼痛的折磨中不幸离世。

而后法医在尸检后发现，该女子的肠道内居然发现了三块纱布，司法鉴定认为，这三块纱布就是导致患者死亡的主要原因。

事件回顾：女子手术后体内遗留3块纱布，受尽折磨4个月后惨死

“究竟是怎么回事，一个小手术能要她的命。里面还为什么还存在有纱布，这是一个人的生命。”面对妻子的死亡，这个疲惫且憔悴的男人始终不敢相信。

2018年12月29日，当人们正准备迎接新的一年的时候尹江却要和12岁的小儿子一起送别自己的结发妻子袁平秀。

时间回到2018年5月底，袁平秀胎动明显，住进攀枝花市西区宏实医院并实行宫取胎术和子宫次全切切除术。术后袁平秀并没有像其他产妇一样恢复健康，反而被腹痛呕吐等症状折磨，不适症状长达146天，最终袁平秀仍然没有坚持住，撒手人寰。

根据尸检报告显示袁平秀体内有三块纱布，而这三块纱布造成肠梗阻、肠破裂并引发急性化脓性腹膜炎、急性腹腔炎和盆腔炎，最终成为袁平秀感染性休克死亡的真凶。

其实，这样的事件并非个例，成都一位闫女士产后两个月持续散发出臭鸡蛋和血腥异味，同时伴有下身坠胀疼痛不适感，直至体内排出一块发黑的纱布后异味才逐渐消除；

延安的一位李先生于2009年在当地人民医院做体内固定物取出术，十年后身体不适再次入院，竟在体内取出3块纱布。

为什么之前没发现纱布？

袁平秀腹痛呕吐症状持续了146天，期间曾在三家医院前后住院六次，ct、B超、胃镜等大小检查都没有发现纱布的踪迹，这到底是为何呢？

主要问题在于留在袁平秀体内的纱布不是普通纱布，它并不是特制的手术显影纱布，也就是说在当时的医学技术条件下，CT、B超乃至核磁共振等医学影像技术都无法对袁平秀体内的纱布进行定位，而这就导致袁平秀体内的三块纱布无法及时被发现和取出。

在临床上，袁平秀这一病例被称为纱布瘤（Gossypiboma），是指手术中不慎将棉制异物遗留在病人体内，并由强烈的炎症异物反应所包绕形成的肿物。

JAMASurgery杂志对此类事件曾做过调查并总结出：平均每1000到1500例腹部手术就会出现1例纱布瘤这样的案例。

术中遗留异物的风险增加因素有三，包括术式类型的改变、紧急手术和高BMI病人。纱布瘤最常见的部位是腹腔（56%）、盆腔（18%）以及胸腔（11%）。

而根据国外的数据显示，手术异物残留发生的概率在1/100~1/5000，美国外科学医师指出每年手术数量达8000～18000的医院中，手术异物残的事件留至少会发生一例。

一旦发生像袁平秀这种纱布留在体内这种手术异物残留问题，不仅仅会让当时医生团队降职停职那么简单，及时发现的前提下患者还需要二次手术取出残留异物，如果不能及时发现则会出现第二个“袁平秀”这样的案例！

什么样的情况，属于医疗事故？

疾病发展迅速且有不可控性，在治疗疾病时很可能出现一系列并发症，而这也是当前医疗工作顺利开展的难点，那么什么情况下手术并发症可以判定为医疗事故呢？

手术并发症主要由患者个人体质、病情轻重、手术医生技术、术后护理等因素引起的，而医疗事故通常指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，违反医疗卫生管理的法律、行政法规、部分规章以及诊疗护理规范，因过失造成患者人身损害的事故。通常判断是否属于医疗事故需要三个判断标准：

首先，医务人员在术前是否对手术可能会出现的并发症做出了预见，如未能预见则表明医务人员未尽到结果预见的异物。

其次，医务人员是否在术前将手术并发症告知患者或其家属，如没有则未尽到告知的衣物。

最后，医务人员采取的征聊措施是否尽可能的避免并发症的发生。

另一方面如果医疗行为无过错且与损害后果无直接因果关系，这个情况下发生手术并发症不被判定为医疗事故。

像袁平秀这样的医疗事故其实并不在少数，因为事故从来都不是突然发生的，它是一个从量变到质变的过程。与汽修厂的修车工不同，汽车修坏不好大不了报废便是，而医务人员他们所服务的对象是活生生的人类，一旦因为疏忽引发了医疗事故可没有报废之说，这可是鲜活的人命啊！

医学上只要动刀开膛就会有各种可能，患者只要没有从手术台下来，手术中任何一个环节都可能出现意外。尽管如此小编认为医务人员在术前应当与患者及其家属沟通好手术前、中、后等事宜，积极关注患者术前、中、后等情况，积极将手术后并发症纳入可控范围内，减少医疗事故的发生概率。

参考资料：

[1]《女子手术后体内遗留3块纱布受尽折磨4个月后惨死》.中央人民广播电台.2019-01-04

[2]《新妈妈懵了！产后身体持续发出恶臭，2月后排出一块纱布》.环球网.2021-04-16

[3]《患者体内取出3块纱布，自称10年前延安市人民医院术后所致，医院这样回应》.二三里资讯.2021-05-18

[4]《为了患者的健康，警惕纱布瘤！》.“主刀”.2018-04-12

[5]《“女子引产后纱布遗留腹内死亡”真相揭晓，敲响警钟！》.医学界妇产科频道.2019-01-12

[6]《什么样的手术并发症属于医疗事故？》.麻醉MedicalGroup.2020-05-13

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