脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

（1）心是形成脉象的主要动力：①心脏的搏动，推动血液在脉管中运行，使气血流布全身；②脉是气血运行的通道；③脉管自身弹性所产生的舒缩功能，也是产生脉搏的重要条件。

（2）气血是形成脉象的基础：①气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质；②脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小；血液的运行全赖于气的推动，脉的壅遏营气有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖气的调节，因此，气的作用对脉象的影响更为重大。

（3）脏腑协同是脉象正常的前提：①肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上；②脾胃为「后天之本」，气血生化之源。脾主统血，可裹护血液在脉道内运行而不溢出脉外；③肝藏血，主疏泄，既能调节血量，又可使气血调畅，经脉通利；④肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。

最新版《脉诊》

小王一早就来到谢老师的诊所，等到谢老师有空了，小王请示老师后，问："谢老师，我最近在学习中医脉搏诊断，发现脉象的八大要素非常重要。但有时候感觉很难理解和把握。能否请老师给我详细解释一下这八大要素，尤其是脉位和至数？"

谢老师微微一笑，"当然可以，脉象的八大要素是中医脉诊的核心，你要好好掌握。我们从头开始，首先是脉位。"

望闻问切四字，诚为医之纲领。中医的“四诊”是最基本的一个功夫，其中，最“神秘”的当属“切诊”，中医在我们的手腕上把脉就能知道我们得了什么病，身体近况似乎就被看透了。

脉象的第1大要素：脉位

谢老师小心翼翼地示范给小王看。"脉位，就是脉搏搏动显现的部位的浅深。不同的脉位可以反映出不同的身体状况。"

小王认真地观察着，他的眼神里充满了好奇和敬佩。"谢老师，我懂了！"

脉象的第2大要素：脉数

谢老师微笑着点头，"很好，小王，你已经掌握了脉位的基本概念。接下来，是至数。" 他又示范起来，"脉的至数，就是脉象速度的快慢。"

小王拿出笔记本，开始记下要点。"谢老师，下面的脉长、脉力、脉宽、流利度、紧张度和均匀度，您能给我详细解释一下吗？"

脉象的第3大要素：脉长

谢老师点头，"当然，这些要素同样很重要。脉长指的是脉动应指的轴向范围长短。如果脉长过长，可能是实证的表现，如果脉长过短，可能是虚证的表现。"

脉象的第4大要素：脉力

"脉力是指脉象的强弱，" 他的手指轻轻按在桌子上，演示着脉搏的不同力度，"脉力过弱可能是气虚，脉力过强可能是实证。"

小王专心聆听，"那脉宽呢？"

脉象的第5大要素：脉宽

"脉宽指的是脉动应指的径向范围大小，也就是手指感觉到脉道的粗细。" 谢老师解释道，"但要注意，它并不等同于血管的粗细。脉宽可以反映出血液循环的情况。"

脉象的第6大要素：流利度

"流利度是什么意思呢？" 小王好奇地问。

"流利度是脉的流利通畅程度。" 谢老师拿起一根银质的笔，在手掌心轻轻地滑动，"如果脉搏流利度差，可能是气滞、痰浊等问题。"

脉象的第7大要素：紧张度

"紧张度是指什么？" 小王继续发问。

"紧张度是脉管的紧急或弛缓程度。" 谢老师的手指轻轻按压在桌面上，"紧张度过高可能是实证，过低可能是虚证。"

脉象的第8大要素：均匀度

"最后一个是均匀度，对吗？" 小王总结道。

"没错，均匀度包括两个方面。一是脉动节律是否均匀，也就是脉搏跳动是否有规律。二是脉搏力度、大小是否一致，" 谢老师解释道，"均匀的脉象通常是健康的表现，而不均匀的脉象可能暗示着疾病。"

小王满脸感激地看着谢老师，"谢老师，您的解释非常清晰，我现在明白了很多。"

诊脉的三大注意

小王拿出一本笔记本，又问道："老师，诊脉的最佳时间是什么时候呢？"

谢老师端坐在椅子上，抬头看向窗外逐渐升起的太阳，深思片刻后说道："诊脉的最佳时间是在清晨。《内经》记载，清晨是切脉的最佳时机。此时，人体未进食、未活动，内外环境相对安静，气血经脉受到的干扰较少，能更准确地反映身体状况。"

第一注意，诊脉的时间：《内经》指出清晨是切脉的最佳时间，此时未进食、未活动，人体的内外环境均安静，气血经脉较少受到干扰。

《黄帝内经》的《脉要精微》篇：“黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”

黄帝突然问到岐伯：诊脉的方法是应该怎么样的最好啦？岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归！

小王点点头，迅速记录下谢老师的回答。接着，他转而问到第二个问题："老师，诊脉时受检者应该保持什么样的体位呢？"

谢老师微微一笑，抬手指向房间内的床榻说："切脉时，受检者可以取坐位或正卧位，手臂应放平，与心脏处于同一水平。腕关节背部要垫上松软的脉枕，手指略弯曲。这样可以使受检者放松，也有利于医生准确感知脉象的变化。"

第二注意，诊脉的体位。切脉时受检者取坐位或正卧位，手臂应放平与心脏处于同一水平，直腕，仰掌，手指略弯曲，要在腕关节背部垫上松软的脉枕。

小王点头称是，认真记录下这一要点。他看着谢老师，又问到："老师，还有一点我不太明白，就是在诊脉时，为什么医生要保持平息呢？"

谢老师微笑着解释道："平息是指切脉时，医生要保持呼吸自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算受检者脉搏的至数。这样可以避免因医生自身的呼吸不稳定而影响到脉搏的准确判断。《素问》中有云：‘持脉有道，虚静为保。’ 这样要求，一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。一般每次诊脉每侧不得少于1分钟，两侧以3分钟左右或以上为宜。"

第三注意，平息。平息是指切脉时医生要保持呼吸自然均匀，并用自己一呼一吸的时间去计算受检者脉搏的至数。《素问》：“持脉有道，虚静为保。”

小王心里暗自庆幸能够有这样一位严谨而亲切的老师。他再次记录下谢老师的解答，并感慨地说："老师，您的解答真是详细而清晰，让我受益匪浅。我会继续努力学习，认真践行您教给我的方法。"

附《寸口诊脉法解密（原理版）》精华

寸口的位置和分部：寸口脉可以分为寸、关、尺三个部位。以腕后高骨（即桡骨茎突）为标志，内侧部位称为关，关前（靠近手腕侧）是寸，关后（靠近肘部侧）是尺。每只手都有寸、关、尺三个部位，所以总共有六个脉点。寸、关、尺三个部位还可以细分为浮、中、沉三种脉象。《难经・十八难》中说：“三部指的是寸、关、尺；九种脉象指的是浮、中、沉。”可以看出，寸口诊脉法中的三个部位和九种脉象名称相同，但实际上有所不同。

寸口脉的诊断原理是因为，寸口脉位于手太阴肺经的原穴太渊，十二经脉的气血都会聚集于此，所以称之为“脉象的要点”；“肺主百脉”，五脏六腑和十二经的气血循环都始于肺、止于肺，所以脏腑的病变都可以在寸口体现出来；其次，手太阴肺经起于中焦，与脾经同属太阴，肺与脾胃之气相通。而脾胃是后天之源，是气血生化的基础。因此，在寸口可以观察到胃气的强弱，并了解全身脏腑气血的盛衰情况。此外，寸口处正好是桡动脉所在的位置，桡骨茎突处相对固定且浅表，因此寸口诊脉法在实际操作中方便易行，成为理想的诊脉部位。

在关于寸口脉的脏腑分候中寸、关、尺三个部位与脏腑的对应关系，文献中存在不同的说法。但是，目前中医临床上通常根据《黄帝内经》中的原则，即“上竟上”“下竟下”，来划分寸口三部的脏腑分候：左寸候心，右寸候肺，同时也包括胸部以上和头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，同时也包括膈以下至脐部以上的疾病；两尺候肾，并包括脐部以下至足部的疾病。此外，也有一种不区分寸、关、尺，而是根据脉象的浮、中、沉来判断脏腑的方法。例如，左手浮脉代表心，中脉代表肝，沉脉代表肾；右手浮脉代表肺，中脉代表脾，沉脉代表肾（命门）。