儿童支原体肺炎多发 如何居家护理？

春夏交替，昼夜温差大，呼吸道疾病高发。除了感冒流感等疾病，还有支原体感染。儿童因免疫系统尚未发育完全，是支原体肺炎的易感人群之一。

清远市人民医院儿内科一区护士长、副主任护师陈雄英介绍，支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。支原体肺炎多见于5岁以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

通常情况下，轻症患者病程多在7—10天左右，一般预后良好，不留后遗症，因此，这类患儿无需住院治疗，建议采用居家照护。那么家长应如何做好居家护理？陈雄英就支原体肺炎儿童的饮食、发热等症状护理、雾化治疗、用药，以及病情观察等方面，为家长们进行专业护理指导。

不建议多种退烧药混合使用

“该病以发热、咳嗽为主要临床表现。”陈雄英说，支原体肺炎的发热以中高热为主（即≥38.1℃）。家长应注意根据儿童体温及精神状态情况，给予儿童相应的照护。一般儿童精神状态好、腋温不超过38.2℃时建议不着急服用退热药物，可以先观察，1—2小时复测，观察体温的变化。可让儿童多饮温热水。

“不推荐乙醇擦拭、擦浴或冰水浴等，因为可能会增加儿童的不适感。”陈雄英建议，采取局部措施如用退热贴、温水毛巾敷额头、降低室内温度、适当减少儿童衣物等。

推荐在发热儿童出现不适感时即可使用退热药物。儿童常用退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。当腋温≥38.5℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的儿童，应正确服用退热药。年龄≥2月龄儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，2次用药的最短间隔时间为6小时。年龄≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚（间隔至少6小时）或者布洛芬（间隔6至8小时）。对乙酰氨基酚和布洛芬的退热效果和安全性相似，但不建议多种退烧药一起使用或混合使用。

对于有咳嗽的患儿，家长要注意观察咳嗽的频率、咳嗽时的音调、有无胸痛等伴随症状，若出现持续性、进展性咳嗽和（或）喘息，咳嗽由早期干咳转变为有痰且剧烈时，咳嗽影响儿童日常活动、咳嗽时发生呕吐、咳嗽影响儿童睡眠时需及时带儿童就诊。

用药注意间隔时间和剂量

“居家护理注意遵医嘱，不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药。”陈雄英表示，应按照说明书推荐适应的年龄段、剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。

支原体肺炎患儿常用阿奇霉素干混悬剂，如果服药剂量不是整袋，可以先把整袋药物用温水化开，然后按照比例给予相应的剂量。陈雄英举例，如需要服用150毫克，可以把其中一袋100毫克的药物用10毫升温水化开，取其中的5毫升，即为50毫克，和另外一袋药物同服即可。

在服用阿奇霉素治疗后72小时，如果发热时间间隔延长，体温高峰逐渐下降说明儿童的病情在逐渐好转。如果没有好转，可能会存在阿奇霉素耐药的情况，需要及时到医院进行鉴别诊断。

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