“泉定制”屈光手术：人工智能、个性化设计与人文关怀的三重奏

“医生怀疑我有圆锥角膜，能做近视手术吗？”“快要老花的年龄了，还可以做近视手术吗？”“手术时如果太紧张，该怎么办？”……

3月30日，刘泉“泉定制”屈光手术发布会在广州普瑞眼科医院举行。会上，普瑞眼科副总院长、中山大学中山眼科中心原屈光手术治疗中心主任刘泉教授解读了“泉定制”屈光手术的内涵，并为在场朋友答疑解惑。

泉智能AI：辅助排除圆锥角膜 优化手术设计参数

“圆锥角膜是近视手术的禁忌证，近视手术前必须排除。”刘泉介绍，这是以角膜扩张、中央变薄向前突出、呈圆锥形为特征的一种眼病，严重时会致盲，需通过角膜移植治疗。

但是，判断患者是否有圆锥角膜并不简单。医生需经过专业训练，并有大量积累的知识和经验才能准确判断；在获取患者角膜地形图后，医生要耗费一定时间评估角膜形态。

因此刘泉团队在全球率先开展研究，将机器深度学习与角膜地形图结合，利用6465张屈光图像，建立了角膜屈光手术术前筛查系统，用于辅助诊断圆锥角膜。结果发现，系统诊断准确率高达95%，与高年资屈光手术医生（92.8%）相当，优于低年资屈光手术医生和非屈光手术专业的眼科医生。

“ 这个系统已获得专利，应用于临床工作中可以减少人工判断误差，减轻医生工作负担。”刘泉道，其团队还研究让AI做全飞秒参数、ICL晶体尺寸的个性化选择，目前取得阶段性成果，不久将来或可辅助医生决策。

泉设计SAFE：技术引领 量“眼”定制

刘泉是中国医师协会眼科分会屈光手术学组常委、全国全飞秒技术专家协作组副组长、中国ICL手术核心专家组成员，入选“全国眼科专家学术影响力百强”（屈光界位列前三）。他擅长屈光手术的完整解决方案，无论全飞秒手术、个性半飞秒手术还是ICL晶体植入手术，都有自己的技术特色，致力于让手术更精巧（Smart）、精准（Accuracy）、可靠（Faith）、高效（Efficiency）。

在全飞秒手术领域，刘泉是国内首批开展全飞秒近视手术的医生之一，对全飞秒手术技术临床研究有重要贡献，获得“全球全飞秒手术量第一”证书、Smile手术质量贡献奖、全飞秒smile手术11年特别贡献奖。

刘泉率先提出全飞秒手术的最佳能量原则、综合定位法、二步分离法、层间水浸润分离法、散光定位矫正技术、个性化光学区设计等手术改良方法，已在国际顶级屈光手术专业杂志上发表多篇相关论文，获得相关专利，得到国际屈光手术界同行的认可。

其中光学区设计对激光手术尤为重要。光学区设定要依据暗瞳的直径及瞳孔对光反应的灵敏度，如果光学区小于暗瞳直径，夜间视力就会受影响并出现明显的眩光。暗瞳测量容易受环境亮度的影响，刘泉术前会反复测量暗瞳及瞳孔灵敏度，除了参考仪器的数据，还会手动测量，并对数值进行比对。

在个性化半飞秒手术中，刘泉的技术特色有个性化超薄瓣、个性化视觉中心、个性化边切角度、个性化景深调整、个性化像差优化，个性化光学区设计。

个性化调整景深技术是老视矫正手术用到的主要技术，适用于38岁以上即将老花的近视人群，既矫正近视又在若干年内推迟戴老花镜的时间。“手术设计思路是双眼调整球差，进行多焦设计，增加景深；主视眼完全矫正近视，用来看远；非主视眼主要用来看近，如果需要可保留一定的近视度数；这样在保持远视力的同时提升近视力，看近更加舒适。”刘泉解释，患者双眼的屈光度、调节功能、瞳孔的大小及灵敏度、对双眼差异的耐受程度，工作的用眼需求、是否要夜间开车、是否经常运动等，都是他设计老视手术的考虑因素。

在ICL晶体植入手术中，刘泉的技术特色有多元参数综合评估、个性化屈光度定制、个性化ICL散光选择、个性化尺寸选择、个性化晶体植入位置。

其中，ICL晶体尺寸的选择很关键。若晶体尺寸太小，术后拱高（ICL晶体后表面到晶状体前表面的垂直距离）太低，可能会影响晶状体的正常生理功能，造成ICL晶体与晶状体接触导致发生白内障；若晶体尺寸太大，拱高太高，可能会对虹膜产生摩擦，或挤压周边前房造成青光眼。“因此，术前我们团队会反复比对数据，精准选择适合患者尺寸的晶体。”刘泉表示，近期他期突破禁区，为多位浅前房患者植入ICL晶体，术后结果理想。

泉体验care： 术中音乐 温暖舒心

“‘有时治愈，常常帮助，总是安慰’，医生不仅要医术精湛，更要给患者人文关怀，予人温暖。 ”刘泉说。

2022年10月，刘泉在番禺普瑞眼科医院接诊了一位半飞秒手术只完成了一半的特殊患者阿琼。她之前在外院手术时，因情绪非常紧张，勉强完成了飞秒激光制作角膜瓣，但她抑制不住地发抖，无法配合医生完成余下的手术，便中止手术。

“我面诊时，刘教授特别亲切，沟通很有耐心。等手术时，他跟我握手，说不用紧张，手术很快完成。手术中我有点发抖，他说不用担心，还有10秒，还有5秒，我就逐渐放松了。他的声音就好像有种魔力，让你可以完全信赖他，不用害怕。 ”阿琼术后说。

不久后，刘泉提议在手术中播放患者喜欢的音乐，以缓解患者紧张情绪。番禺普瑞员工小美做全飞秒手术时，紧张得不敢呼吸，想着如果不能盯住机器的绿灯怎么办。后来在熟悉的音乐中，她转移了注意力，激光扫描角膜的23秒很快就过去，忘记自己在手术。

在普瑞眼科，给患者美好体验的不仅是术中音乐，还有一对一就诊服务、爱心午餐、术后关怀、全国终身免费复查……热心、专心、细心、贴心、安心的“五心”服务，让患者舒心无忧。

文|陈辉 汪芳 普宣图由医院提供