惊险！长沙39周孕妇险胎停，胎儿关键求救信号请你千万要听懂！

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根据长沙晚报消息，孕39周的黄女士真实上演了惊险一幕，要不是因为当时正好在医院，她的孩子很大可能保不住。

到底是怎么回事呢，我们先来看长沙晚报的报道。

01胎心减速，和生命赛跑

3月15日是黄女士39周正常产检的日子，不出意外，还有一周宝宝即将降生，全家都沉浸在喜悦的氛围中。

在做产检B超的时候，医生发现胎儿出现胎心减速，低至50余次，感觉不对劲的医生赶紧让黄女士换个体位继续检查，结果依然没有改善。

超声室赶紧联系产科医生，在时间的流逝中，胎心依然在间断地减速。医生判断，孕妇突发急性胎儿窘迫！一场紧急救治迅速展开……

产科医生到来后评判为胎儿窘迫，立即启动了紧急剖宫产流程。

术中，医生发现胎儿脐带短，且脐带绕身绕足一周，医生快速松解了缠绕宝宝的脐带，断脐后交给新生儿科医生。

宝宝清脆的哭声打破了手术室凝重的气氛，新生儿平安降生，在场所有医护人员悬着的心也放了下来。

手术后，黄女士回忆当天的情况，她说确实感觉产检那天胎动明显增多，可能宝宝的不适只能通过异常的胎动来提醒妈妈，现在回想起来感到后怕不已。

好在当时正好在医院，如果当时在家里，自己即便注意到胎动异常，也会以为是孩子当时有点兴奋，这就会错过宝贵的抢救时机。

幸好当时正好在医院，幸好医院果断处理，幸好足够幸运，否则后果真的不堪设想，胎儿窘迫大意不得呀！

02为什么会发生胎儿窘迫

胎儿窘迫（fetal distress）指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征状，发生率为2.7%～38.5%。

胎儿窘迫是围产儿死亡的主要原因，是儿童智力低下的主要原因。为什么会发生这种现象，除了和案例中胎儿脐带有关，还和下面的几个因素关系也很大。

①胎儿本身异常：胎儿严重的心血管疾病，胎儿畸形，胎儿宫内感染、颅内出血等。

②母体异常：母体缺氧如先天性心脏病、心功能不全、慢性肺功能不全、哮喘发作、重度贫血等。

③胎盘异常：脐带只是输送养料，如果提供养料的胎盘出了问题：

如出现胎盘早剥、前置胎盘，以及妊娠期高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠导致的胎盘功能不良，会影响到养料的制造。

在分娩时如果宫缩过强，也会影响胎盘血流而造成胎儿缺氧。

在脐带异常中，除了案例中脐带缠绕，脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂等都会导致胎盘与胎儿间的营养代谢连接受到阻碍，造成胎儿缺氧。

从上面发病因素我们可以看出，除了按时规律产检，排除胎儿异常，母体基础疾病控制之后怀孕之外，孕晚期的自我监测比什么都重要！

03胎儿的求救信号请务必重视

这个求救信号就是胎动，每个胎儿的胎动幅度、频率、节律都不一样，只有孕妈自己能感知胎动的变化.

所以还是那句话，孕妇自己才是胎儿生命的第一监护人，连医生都无法替代。

当孕妈妈出现以下任何一种感觉，就提示可能存在胎儿宫内缺氧的情况，都需要立即马上到医院去就诊。

①胎动一般在下午和夜间较为活跃。一般建议28周后开始数胎动，若胎动≥10次/2小时为正常，如果胎动<10次/2小时或较往常较少50%提示有胎儿缺氧可能。

②如果胎动次数短时间内增加，比平时多一倍，也需要及时去医院就诊。

胎儿在28周规律胎动后，妈妈自己就会摸索出胎儿运动的规律，基本每天如此。

如果胎儿某一天突然改变，太多或太少都意味着有问题，请你千万别心大，赶紧去医院！

哪怕虚惊一场，但关键时刻这却能救命，心大是孕晚期大忌，请千万记住！

每个宝宝的性格不一样，你不能用教科书去解释，这个规律只能妈妈自己去找，套用别人经验可能耽误大事。

③胎心仪也是监测宝宝缺氧的一个工具。虽然靠谱性比数胎动差多了，但聊胜于无。

正常胎儿心率是110次/分-160次/分，胎动后可以高于160次/分，然后逐渐恢复到正常。

胎宝宝如果平静时低于或高于正常范围，说明可能有缺氧，应及时就医。

④不做留级生。很多胎儿窘迫也和过期妊娠有一定关系，因为过期妊娠的话，导致胎盘老化，羊水过少，胎儿窘迫的可能性会更大，必要时需提前住院计划分娩。

04三项检查可发现慢性窘迫

如果是像黄女士这样的急性窘迫，只能通过妈妈自己注意才能发现，或者和黄女士一样幸运当时正在产检，其他方式是来不及的。

但是如果是慢性窘迫，则可以通过子宫动脉血流测定、胎儿大脑中动脉、胎儿脐动脉血流测定来确定。

①子宫动脉血流测定：在一些医学中心, 子宫动脉血流测定 已经成为中孕期常规超声筛查的内容。

SOGC临床指南建议，在有条件的情况下，可以在妊娠 17～22 周对有不良围产结局史的高危孕妇进行子宫动脉血流测定。

②胎儿大脑中动脉血流测定：大脑中动脉是大脑半球血液供应最丰富的血管，可直接反映胎儿颅脑血液循环的动态变化，间接反映胎盘血流量的变化, 进而预测胎儿是否缺氧。

当胎儿缺氧时，由于脑保护效应使得全身血液重新分布，大脑中动脉血流表现为扩张，阻力下降。

大脑中动脉血流的 S/D < 4、PI < 1.6、RI < 0.6 为预测胎儿缺氧的临界值。

尤其是大脑中动脉血流阻力指数 < 脐动脉血流阻力指数，提示胎儿大脑中动脉血流的代偿性调节已不能维持充足的血循环，从而导致胎儿脑缺氧。

③脐动脉血流测定：研究认为，胎儿缺氧时脐动脉的频谱生物改变早于胎心率改变；当 S/D > 3.0、PI > 1.7、RI > 0.6 可作为胎儿缺氧的临界值。

舒张期血流缺失或逆流提示胎盘血管外周阻力极高，严重胎盘功能障碍，与胎儿生长受限、子痫前期重度以及多种新生儿并发症（呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、脑损伤等）有关。

再次强调，胎儿窘迫千万不能轻视，准妈妈要做好胎儿的第一监护人，发现异常及时去医院，即便是乌龙也没有关系，这总比出现万一后悔一生要好！

另外，一定要第一时间就去，而不是在家观察，大家一定要知道，救助延迟，哪怕最终孩子被抢救回来，都可能导致胎儿窒息，造成脑部发育受损，并可能导致脑瘫。

无数个止步于出生前的生命告诉我们，从28周起，请注意宝宝的胎动规律，并形成肌肉记忆，一旦规律改变，请第一时间去医院、去急诊！这是每一个当妈妈的第一课！

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