孩子鼻塞流鼻涕，要用什么药？该如何缓解？

其实谈鼻塞也和谈咳嗽、发热等症状一样，要说这个问题就没法越过一些基本的观念。

就像很多家长一有发热就想赶紧退烧，一有咳嗽就想赶快喝点止咳糖浆把咳嗽止住一样，遇到鼻塞流鼻涕也会想着做点什么赶快把症状弄好，最好一针见血吃完这个药立马就从水泥封鼻变成南北通透，才觉得这个药有效。

我之前写过很多关于咳嗽和痰这两个症状的文章（比如《不吃药，如何止咳祛痰？》），洋洋洒洒讲了一堆人为什么会咳嗽，为什么咳嗽和痰不是坏事，遇到咳嗽和痰为什么不要总想着止咳化痰，结果还是有不少网友上来就怼，说了这么多，到底怎么能把咳嗽止住，把痰排出来啊！我其实有点欲哭无泪。就好像你讲了很多如何提升个人能力的方法，但第二天早上他跑来问你，为啥我昨晚没有一夜暴富一样。好了，言归正传。

最近都在谈免疫债免疫落差免疫空挡等等，最近儿科确实有点乱套：孩子乱糟糟的生病：各种细菌病毒合并感染很多时候搞不清到底是感染了啥。儿科医生乱糟糟的治病：搞不清到底是什么感染，也搞不清该如何治疗，最后就有什么用什么，雾化、输液、抗生素、抗病毒、感冒药、中药……通通给我上。反正总之嘛，不管治不治，不管怎么治，不管治对了还是治错了，到最后大家都会好起来的。这个时候，家长的理智就显得格外重要。

如果孩子没出现红灯信号，就胡乱往医院儿科这个病毒细菌大染缸跑，那说不定本来感染了一种，后面就变成了几种。这个时候家长如果掌握了“何时该就医何时可以居家观察”这个医疗常识就显得格外重要，掌握各种居家护理方法也显得格外重要。

为什么会鼻塞流涕？

我一直强调，不要总是盯着表面的症状。无论是发热还是咳嗽，还是鼻塞，都需要看背后的原因，找到背后的原因才能知道该如何处理。

01感冒感冒是病毒感染导致，病毒感染就可能会导致鼻黏膜充血、水肿，从而刺激鼻腔分泌物增多。这时候想要鼻塞和流涕得到真正的缓解，就只能等待免疫系统把病毒感染控制后，这些症状才能真正得到缓解。但在控制之前我们是可以尝试通过洗鼻，清除部分鼻腔分泌物来改善症状的。

02细菌性鼻窦炎细菌性鼻窦炎是由细菌引起，需要医生根据病情来判断是否需要用抗生素来控制细菌感染。当感染得到控制后，鼻黏膜水肿自然也会减轻、分泌物会减少，鼻塞就能得到缓解。当然，在此之前也可以通过洗鼻来缓解症状。

03过敏性鼻炎过敏性鼻炎和过敏有关，所以想要症状缓解，一则需要回避过敏原，二则可以使用鼻内激素来控制炎症反应，从而缓解症状；同时也可以通过洗鼻子来改善症状。

04异物等如果是鼻腔异物、肿物或其它结构性问题导致的鼻塞，则可能需要取出异物或手术来解决。为什么不能用感冒药缓解鼻塞？经常看科普的家长应该都知道，6岁以下孩子是不建议用感冒药的，哪怕6岁以上也是能不用则不用，因为有效性未得充分到验证且弊大于利（过敏性鼻炎除外）。可能又会有人问这个老生常谈的问题：鼻塞的都影响睡眠了，那么难受，不吃药就硬抗啊？当然不是。缓解鼻塞的方式千千万，你非要选择大人最省事最简单但却是对孩子伤害最大的方式，去吃乱七八糟的药，那么我还能说啥咧？鼻通神器洗鼻子上文中可以看到，洗鼻子是缓解各种原因导致的鼻塞的一大利器。不管是感冒、急性鼻窦炎还是过敏性鼻炎，都可以通过冲洗鼻子来缓解症状。冲洗鼻腔可以将鼻腔内的过敏源、病菌、分泌物等脏东西冲洗干净，减轻鼻腔粘膜水肿，可以有效的缓解鼻炎、感冒时带来的鼻塞、鼻屎多、流鼻涕的症状。

很多权威机构都有发布对冲洗鼻腔的认可：比如FDA 建议用「盐水滴鼻、用冲洗球洗鼻、用冷雾加湿」缓解鼻塞；北美和欧洲鼻窦炎及鼻息肉治疗指南将「鼻腔盐水冲洗」列为「适用」级别；中华医学会发布的一些鼻炎的诊断和治疗指南中也都提及到洗鼻子的治疗方式。

如何正确洗鼻子？现在不少家长知道可以用海盐水冲洗鼻子，但是真正有效的方式其实只有盥洗，也就是从一个鼻孔进水、另一个鼻孔出水的“盥洗”。只有这种方式才能把鼻子里的鼻涕充分洗出来，才能改善因鼻涕淤积引起的鼻塞，以及因鼻涕倒流引起的咳嗽症状。

01鼻腔护理喷雾像下图这种喷雾，清洁效果相对有限。在孩子症状比较轻，洗鼻子实在难以操作的情况下可以勉强用一用，比如过敏性鼻炎，普通感冒时的鼻塞，效果也还是可以的，但是对于严重脓涕鼻塞时，这款效果不佳。

02单管生理海盐水这种一次性的单管生理海盐水安全、便捷、有效，也能洗的很干净，缺点是直接冲洗造成的强压力会让宝宝觉得难受，不愿意配合。其实还不如用设计的比较好的洗鼻壶。

03洗鼻壶这个就是今天要说的重点了。家长学会如何洗鼻子的操作，并且找到适合宝宝的使用方式后（因为大部分宝宝估计还是不会主动配合，需要多尝试几次，找到不管是强迫还是通过游戏方式能成功洗了的方式就OK），你就会爱上它。我相信下次宝宝流鼻涕鼻塞比较严重甚至影响睡眠的时候，你就不再会那么焦虑了。

其实洗鼻步骤看起来很简单，大致可以分四步：

1、身体和头微微前倾避免洗鼻水倒流到喉咙里、引起呛咳。

2、张开嘴呼吸或持续发“啊——”的音发音的时候，软腭上抬，能够关闭鼻咽腔，使得水流不容易从后鼻孔呛到喉咙里；另外发音的时候持续呼气避免吸气，也可以防止水流被吸入喉咙、引起咳呛。如下图。

3、双侧鼻孔逐一冲洗

4、冲洗后擤出残余盐水防止剩余的盐水没有排干净，倒流到喉咙里引起咳嗽。看起来简单吧！但是操作起来确实不同，特别是遇到娃不配合抗拒的情况。这时候怎么办呢？一是可以多看看相关的操作视频，或者去寻找医生的帮助，或者大点的孩子尝试用游戏的方式让孩子感兴趣愿意配合等等，最后再不济，塞的实在严重那只能硬来了，就摁着娃用吧……洗鼻壶的选择☝️☝️ 倒置水流式☝️☝️ 鼻可乐☝️☝️ NeilMed☝️☝️ 电动洗鼻器☝️☝️ 注射器这几种都可以，优点缺点各不相同，根据是否适合自己和娃去选择就可以了。但注意都需要形成持续的水流，才能看到有水流从另一侧鼻孔流出。一开始挤压洗鼻壶的时候没有看到水流出来也没关系，只要没有呛咳，还能耐受，就可以继续挤，慢慢的水就从另一边流出来了，鼻子就洗通了。洗鼻水的选择海盐水和生理盐水都是可以的。目前市面上常见的基本都是海盐水，医院可能用生理盐水比较多。海盐水分为0.9% 等渗盐水或1.5%~3% 的高渗盐水两种。高渗和等渗，哪个更好，其实还是有挺大争议的，并没有明确的定论。所以，高渗并不一定就比等渗效果更好。购买时主要考虑性价比、容量、使用体验等因素，按照自己的需求进行选购即可。但千万不要用自来水！最好也别用自制的生理盐水。因为自来水没有经过滤和除菌，含有大量的杂质，如果里面含有的病原体通过鼻粘膜，还会加重炎症反应。而自己配制的过程中污染很难避免，也怕配置比例不准确。所以，最安全的办法就是直接购买专业的洗鼻盐或者洗鼻液。

最后我们需要知道的是，鼻塞和发热、咳嗽一样，都只是一个症状，是外来敌军入侵后，身体发出的警告信号而已。要解决这些症状主要还是要针对病因，去清除敌军而不是把身体给你发的信号熄灭。而具体是哪种敌军，也就是病因的判断，则需要专业基础，自己不确定的话就去看医生，而不是去尝试道听途说的偏方。