最近，一位妈妈发帖称，她的孩子住院10天治疗肺炎，总费用达到5330元。虽然医保报销了近70%，还是自费了1660元。这在评论区引来一片哗然，大家集体表示“没有医保可能花1000就够了”。

事实上，这仅仅是冰山一角。近年来，医保支付比例虽在逐年提高，但是患者的自付比例也在稳步增加。很多原本出院费1000元的小病，现在动辄要花5000元。这让许多患者都有“买医保反而吃亏”的感觉。

一支药膏18医保49。气死人，现在真的太乱了

医院报销比例高。药价提高是一回事。国家要把药价降下来。统一零售价。几元钱的药卖出来几十元。甚至几百元，吃亏的是老百姓。

原来没有医保大家也看得起病，因为那时药便宜。现在有医保了反而给报完了还比原来花的多？

这其中的原因，主要是我国医院以自负盈亏为主的运营模式。医务人员的收入和医院部门的发展都与业绩挂钩。于是医院科室和医生都有极大的动力去采取各种措施“增收”。比如开些没必要的药，增加一些不需要的检查等等。

事实上，这种“理论上报销越多，医院赚的可能越多”的机制设计问题，也在一定程度上制约了我国医保制度的进一步完善。数据显示，最近几年中国医保基金的增速已经开始放缓，距离亏空也不过几年时间。这预示着，如果不从根本上解决好医院的运营机制问题，光靠不断提高报销比例治标不治本，医保资金迟早会入不敷出。

所以，要真正优化我国的医疗保障体系，必须联合推进医改，调整医院的决策约束激励机制，使之回归医疗本源，关注患者健康。只有这样，百姓才能真正享受到医保制度带来的实实在在的好处。