肩周炎还是肩袖撕裂？分清楚，告别“肩”熬！

来源：【湖南日报】

湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 王杨洋 伍一帆

肩部僵硬，“举手之劳”变成了“举手之痛”，是不是笼统地认为肩部疼痛就是“肩周炎”？搞个局部按摩、贴个膏药、做做理疗等到症状缓解就草草了事？

前不久，湘潭县65岁的杨娭毑就吃了这个“亏”。

3个月前，杨娭毑右侧肩膀开始疼痛，在家门口四处求医，当地医院诊断其为肩周炎，他在接受推拿、中药熏蒸、针灸等一系列治疗后，仍不见好转，甚至还出现了活动受限，不能穿衣、梳头等情况。听闻湘潭市中心医院骨一科开设了专门的肩痛门诊，遂前来问诊。

湘潭市中心医院骨一科副主任医师黄加强经询问其病史，查体和一系列检查后，诊断杨娭毑为“肩袖撕裂”，而非所谓的“肩周炎”。近期对其进行了肩关节镜微创手术治疗，目前，杨娭毑右侧肩膀疼痛消除，活动能力恢复正常。

“肩痛的原因很复杂，肩周炎只是其中一种病症，还有可能是肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、肩关节撞击、颈椎病等，或者多种病症同时并存，平常比较容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂。”黄加强表示。

黄加强介绍，肩周炎又称“五十肩”、冻结肩或粘连性肩关节囊炎，通常是上肢主动、被动活动均受限，外展、外旋受限最先，而且好发于50岁左右的中老年人，且以女性为多。同时糖尿病患者或者甲状腺功能减低的患者，更容易患肩周炎。核磁共振上可以看到肩袖肌腱连续完好，但肩关节周围可出现炎症信号改变。肩周炎虽然是自限性疾病，疼痛可自愈，但如果处理不当，功能锻炼不合理，后期可能出现主被动活动受限，留下残疾。肩袖撕裂患者上肢主动活动受限，外展乏力，但通常被动活动可以进行。核磁共振上可以看到肩袖肌腱损伤连续性中断。

“对于老年肩关节疼痛患者，区分肩周炎和肩袖撕裂非常重要，肩袖撕裂如病情延误太久，可能出现撕裂口逐渐增大，疼痛加重，功能受限加重，肌肉萎缩，脂肪化，到后期可能无法修复肩袖，需要行其他复杂手术。但有时候两者会并存，肩袖撕裂患者合并肩周炎会出现主动活动和被动活动都受限的情况，此时一定要进行核磁共振进行进一步判断。”黄加强提醒，“如果肩关节出现疼痛，保守治疗效果不佳时，需要找专业医生经多项仔细检查才能初步确诊，而关于肩痛的治疗也是多样化的，医生将根据患者病症的不同原因、不同程度给予不同的治疗方案。”

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