六个月胎儿腹腔积水 “宫内治疗”足月后平安降生

近日，安徽医科大学第二附属医院遗传与产前诊断中心运用胎儿腹腔穿刺技术成功使一名尚在母亲体内的患儿脱险，目前该患儿已顺利降生，母子平安。

今年8月，来自桐城的陈女士辗转来到安医大二附院遗传与产前诊断中心求助。此时陈女士已怀孕六个多月，在当地医院例行产检时发现“胎儿腹腔积液”，遂由当地医生转诊至此。主任医师周桂菊接诊后，详细询问了孕周、病史等信息，综合判断分析后，运用羊膜穿刺技术为其进行了产前遗传学诊断，结果显示胎儿各项指标均无明显异常。

两周后，陈女士遵医嘱再次来到安医大二附院复查。超声检查提示胎儿腹盆腔内有大量积液，双侧胸腔受压上移。周桂菊分析胎儿患胎粪性腹膜炎可能，须进行手术治疗。“只有进行腹腔穿刺引流，才可缓解腹水对胎儿腹腔及胸腔重要脏器的压迫，阻止水肿进展。取出的腹水还需要进一步化验以明确病因。”周桂菊耐心细致地向患者解释了手术的必要性和治疗方案，在征得患者及家属同意后，在陈女士孕28周时为其进行了胎儿腹腔穿刺抽吸放腹水术。术中抽吸出胎儿腹腔积液近200毫升，腹水送检结果提示未见明显病理异常，无需特殊处理。

术后两周，陈女士在当地医院复查超声，胎儿腹腔积液明显少量、胸腔形态恢复正常。此后，陈女士安心养胎，孕足月后于当地医院顺利诞下一名男婴，母子平安。婴儿出生三天超声检查腹腔内未见积液，目前健康状况良好。

“母儿血型不合、胎粪性腹膜炎、淋巴系统发育异常、巨细胞病毒感染、染色体异常等都可导致胎儿腹腔积液。未足月的胎儿腹腔积液可引发早产、死胎等，一旦发现应尽早干预治疗。”安医大二附院遗传与产前诊断中心主任周桂菊指出，“发现胎儿腹腔积液，不建议盲目终止妊娠放弃胎儿，通过一系列的产前检查、宫内干预及产后干预措施，一定比例的胎儿可健康发育至足月。”

周桂菊还提醒，孕产妇一定要进行规范的产前检查和孕期保健，接受必要的产前筛查和产前诊断，以监测胎儿发育情况。胎儿腹腔积水等异常可进行宫内干预治疗，应避免延误最佳治疗时机。

（史于传 胡影）