如何治疗腺肌症

#如何治疗腺肌症#

摘要：子宫腺肌症属于中医“痛经”“症瘕”“不孕”“经期延长”“崩漏”等多个病症范畴，目前中医没有专门的病种分型。我们将本疾病按照中医辩证分型治疗效果满意，特分享给各位同仁。

子宫腺肌症属于中医“痛经”“症瘕”“不孕”“经期延长”“崩漏”等多个病症范畴，目前中医教材没有专门的病种分型。现代医学认为此病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多见于30-50岁左右的经产妇，但是也有未生育的女性。本人从事中医妇科临床治疗子宫腺肌症3000多例，总结出一些心得，共性，把子宫腺肌症按中医要求分型，分为五型，汇总如下，望同行指正，更好完善中医临床诊疗方案。

01

寒凝血瘀型

临床症状:月经量多或少，色暗，有血块，怕冷，少腹凉，腹痛，容易腹泄，性欲淡漠，舌苔白厚，脉沉细或弱或沉涩。

分析：中医认为寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，不通则痛，故经期痛经严重，畏寒怕冷，少腹或腰部，带脉如冰，中医理论认为： “血得温则行，得寒则凝”。

治疗原则：温经散寒，化瘀止痛。

方药：王氏温宫汤

案例：林某菊，女，36岁，育有一子一女，海南省海口市人，2021年2月23号给朋友介绍找到我。主诉：经行痛，每次痛三天左右，反复发作6年。昨天来下午来的月经，今天经量多，平常经期延长10-12天，色暗，有血块，怕冷，少腹凉，右侧腹痛重，性欲淡漠，食欲尚可，二便正常，舌苔厚白，脉沉涩。西医B超显示：子宫增大7.3*6.7cm，诊断：子宫腺肌症。中医分型：寒凝血瘀。给予王氏温宫汤；10剂，每日一剂，水煎服。此人连续看了6个月一直用此方为基础给予加减。今年8月复查B超，子宫腺肌症完全消失，特告知我。

02

气滞血瘀型

临床症状：痛经严重，刺痛拒按，痛处固定，经行血块，色暗，面色晦暗，性情急躁或抑郁，胸胁涨痛，舌紫暗可瘀斑，脉细涩或沉涩。

分析：中医认为气机郁滞日久而血行瘀阻，多因情志内伤，抑郁不遂气机阻滞，瘀血内生。故《血证论》谓：“气结则血凝”。

治疗原则：行气活血，化瘀止痛：

方药：王氏行气活血汤

用法：每日一剂，水煎服。

案例：张莹某、女、32岁、安徽人氏，住东莞，结婚3年，未孕，曾有人流手术，B超显示：子宫腺肌症。2020年10月10号找到我，主诉：经行痛经，月经量少，有血块，少腹刺痛，面色晦暗，性情急躁，胸涨痛5天，舌底瘀斑，脉细涩。诊断：子宫腺肌症，中医分型：气滞血瘀型，给予中药王氏行气活血汤，15剂，每日一剂，水煎服。用些方给予对症治疗三个月后怀孕。

03

气虚血瘀型

临床症状:经行腹痛，痛处固定，月经量少，经行不畅，有血块，神疲乏力，少腹下坠，肛门下坠，失眠多梦，气短懒言，胸闷心悸，舌紫暗，脉沉涩或细弦。

分析：气虚血瘀证是临床上子宫腺肌症常见病症型，子宫腺肌症为慢性病，久病必虚，所以此型是虚实夹杂。中医认为， “气为血帅，气行则血行”气虚运行无力，血则瘀阻不动。所以气虚和血瘀的症候表现为诊断要点，神疲乏力，少腹下坠，肛门下坠，失眠多梦，气短懒言，胸闷心悸，为气虚之证，经行腹痛，痛处固定，月经量少，经行不畅，有血块为血瘀之证。

治疗原则：补气活血，化瘀止痛

方药：王氏气行血通方

用法：每日一剂，水煎服。

案例：郑某莲，女，42岁，育有二子，湖南省衡阳市人，2020年8月23号经朋友介绍找到我，月经量多，经行腹痛，经行不畅延长，有血块，神疲乏力，少腹下坠，肛门下坠，失眠多梦，气短懒言，胸闷心悸，舌紫暗，脉细弦。B超显示：子宫增大，子宫腺肌症。诊断：子宫腺肌症，中医分型：气虚血瘀型。给予王氏行气血通方，12剂，每日一剂，水煎服。患者服用此方后效果很好，量明显少了，时间正常，在原有方上给予加减，连续用药半年后B超复查腺肌症消失。

04

痰湿血瘀型

临床症状:经行恶心或呕吐，体型肥胖，痰多，易大便溏稀，困倦无力，身体感觉沉重，刺痛觉，舌苔厚白，脉滑涩。

分析：痰湿停滞体内导致运化功能障碍，脾主运化，脾失运化，则产生痰湿，痰湿重，则肥胖，大便溏稀，困倦无力，身体感觉沉重，气血则不能正常运行，导致血瘀痰凝，刺痛等症

治疗原则：健脾祛湿，行气化痰

方药：王氏理气化湿活血汤

方解：二陈汤化痰祛，茯苓桂枝丸活血化瘀散结，加苍术、厚朴行气祛湿之力。

案例：李某菊，女，45岁，江西信丰人，2021年1月16号经朋友介绍找到我，B超显示：子宫增大，子宫腺肌症伴腺肌瘤。经行恶心伴呕吐，不能进食，进食加剧，体型肥胖，头晕，健忘失眠，易大便溏稀，困倦无力，身体感觉沉重，刺痛觉，舌苔厚白，脉滑涩。诊断：子宫腺肌症伴腺肌瘤，中医分型：痰湿血瘀型。给予王氏理气化湿活血汤，10剂，每日一剂，水煎服。患者服用此方后效果明显，在原有药方上给予加减，连续用药5个月后B超复查腺肌症消失。

05

气血亏虚型

临床症状:经后一二开始疼痛，小腹隐陷作痛或阴部下坠痛，喜按，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色不华，脚膝无力，四肢不温，舌淡，脉细弱。

分析：气血亏虚是临床上子宫腺肌症常见病症型，子宫腺肌症为慢性病，久病必虚。多因素来体虚，脾胃不好，化源不足，或大病久病，精血不足，气血虚弱，经期血海溢泻，势必更虚，冲任失养，虚滞作痛。

治疗原则：益气养血止痛。

方药：十全大补汤加味

方解：十全大补汤是在十全大补丸上改过来的，本方主要用于治疗气血两虚，诸虚不足之证。

案例：牛某，女，38岁，陕西人，2020年9月6号初诊：主诉：痛经12年，反复发作，加重三个月。12年前生完第二个孩子后开始痛经，每次痛半天左右，不影响生活，所以一直没治，到15年开始，每个月痛5天，吃止痛药没效果，开始全国各地求医问诊，不见好转，于前几天朋友介绍找到我，现症状：8.20号来的月经，经量少，稍有细小血块，从来月经第三天开始一直痛，以痛16天，感觉少腹坠，肛门下坠，少腹隐痛。欲大便，便不出来，面色苍白，舌苔白，脉细微。西医B超显示：子宫增大9.3*8.7cm.子宫后壁有4.3*3.8的腺肌瘤，诊断：子宫腺肌症伴腺肌瘤。中医诊断：气血两虚伴血瘀。治则：益气养血，化瘀止痛。方药：十全大补汤加味，15剂，每天一剂，水煎服。

9.22号复诊：昨天月经以来，今天量多，有血块，目前暂时没痛，少腹、肛门没有下坠感，精神明显好转，原方给予加减继续服用，连续服用5个月左右，B超显示，子宫6.3*5.8cm，子宫腺肌症，腺肌消失。