孕妈妈感冒咳嗽两周 咳出腹部巨大血肿

准妈妈感冒咳嗽两周，还伴有腹部剧痛，紧急就医发现，孕39周的她不是宫缩阵痛，而是咳出了一个20cm的腹部血肿。

三周前，31岁的二胎孕妈妈程女士开始感冒咳嗽。因为怀孕，她只用了一些基础药物治疗，但咳嗽却一直没能得到缓解。两周后，程女士咳嗽时感觉肋骨和后背有些疼痛，随后两天，这种疼痛感逐渐加剧，每次咳嗽时，她都会下意识地蜷缩起来，让疼痛减轻一些。

12月7日凌晨，程女士一阵咳嗽后觉得腹部剧痛，当时已经孕39周，家人担心是临产，赶紧将她送至湖北省妇幼保健院。产科急诊医生接诊程女士后，发现她的腹痛并不是宫缩阵痛，将这个情况报告给产科病区副主任赵蕾。

赵蕾与产科首席顾问肖梅主任联合会诊，根据“预产已至、咳嗽、非宫缩性腹痛”这几个关键信息，两位专家抽茧剥丝初步判断：准妈妈不是临产，而是剧烈咳嗽加上孕期腹压增高，导致了腹部血肿。

腹部血肿意味着程女士存在内出血，两位专家推测血肿范围较大，出血量多，如果不迅速止血，将危及母儿生命。为了保护程女士和胎儿的安全，赵蕾陪同她对接完成了急诊超声检查，超声提示程女士皮下腹外斜肌内有20厘米长的血肿，证实了之前的推测。

产科立刻为程女士准备急诊手术，普外科专家协同会诊及手术。两个科室专家讨论后决定先为程女士行剖宫产术，再进行血肿清除手术。根据超声提示，血肿处于肌肉下方腹膜上方，是长条状，从腹中线到达腋中线，产科副主任医师周冬选择竖切口，避开血肿位置，迅速把胎儿取出。随后，普外科副主任罗会华上台继续手术，她于剖宫产切口处沿腹肌与腹膜间隙向左上方探查，见到与彩超描述范围一致的暗红色血凝块，将血凝块一点点清除，血肿最深处手可触及肋骨下缘，出血量多达500毫升。确认血凝块完全清除及无活动性出血后，罗会华为产妇放置腹壁引流管，手术结束。

术后，程女士转入普外科病房，并接受了抗感染、止血、止咳、祛痰等对症治疗，一周后康复出院。

“准妈妈咳嗽引发腹壁血肿的情况，在临床上非常罕见，识别有一定难度。”肖梅主任介绍，可能是因为孕期腹压增加，加上咳嗽时间较长导致。她提醒准妈妈们，腹痛不仅仅是临产的迹象，也可能是其他急腹症症状。目前正是冬季呼吸道感染高发季节，准妈妈们要做好防护，尽量避免感染，如有长期咳嗽及腹痛症状，要及时就医治疗。（通讯员黄洁莹 秦斯 编辑 吉世兰）