卧龙区妇幼保健院：当孕期遇上感冒季，该怎么办？万一感冒了能吃药吗？

又到了感冒流行季，贾医生的门诊和微信群里每天最多疑问是：孕期感冒该不该吃药？准妈妈们心里就会有些矛盾：一方面怕吃了药对胎儿有影响，另一方面怕不吃药时间长了感冒会加重。

贾医生在这里和大家聊一聊该如何应对妊娠期感冒。

流感

流感：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，呈季节性流行，全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感流行季节。孕产妇妊娠期免疫力下降，而且受雌激素影响，上呼吸道(鼻、咽、气管)粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。对胎儿的影响:流感病毒罕有经胎盘传播，目前仅见于致死性禽流感(H5N1)的个案报道。然而，妊娠女性感染流感病毒仍可对胎儿产生不良影响。发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。此外，相关文献报道,妊娠期流感增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险。

临床表现

临床表现：发热>37.8C，甚至40℃以上，畏寒但少有寒战；头痛、全身肌肉关节酸痛或不适、乏力等全身症状；鼻塞、流涕、胸骨后不适等常有咽痛或咽部不适、干咳或少许白黏痰;食欲减退，部分可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。并非所有流感患者都会发热，没有发热不应排除流感诊断特点:症状重、体征轻。体格检查常无明显阳性体征，可有颜面潮红、眼结膜充血、咽部红肿。

一般预防措施：

一般预防措施：1.均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力；2.勤洗手，保持环境清洁和通风；3.尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；4.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻或打喷嚏后洗手；5.出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

治疗：

治疗时机：在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。与疑似或确诊甲型流感感染者(症状发作前1 d至发热症状消退后24h)密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物。在发病48h内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。

抗病毒治疗：用药及方案:抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。1.奥司他韦：首选药物，75 mg，每日2次，口服，疗程为5d。重症病例剂量可加倍，疗程可延长。2.扎纳米韦：吸入制剂，主要用于不能口服药物者。每次10mg吸入，每日2次，间隔12 h，疗程为5 d。3.帕拉米韦：成人用量为300~ 600mg，静脉滴注，每日1次，疗程1~5 d，重症病例疗程可适当延长。安全性：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被美国食品药品管理局(FDA)归为妊娠期C类药物。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

哺乳期间抗病毒药物安全性的数据有限。目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中用药不影响母乳喂养。尚缺乏关于扎那米韦在母乳喂养期间安全性的研究。

围产期处理：孕产妇感染流感进展较快，较易发展为重症病例。因此，应密切监测病情，动态评估。妊娠中晚期、分娩或流产后2周内的确诊或疑似流感的孕产妇，发生重症流感的风险更高，建议住院治疗。疑似或确诊的孕产妇重症流感病例，建议尽早转诊至具有救治能力的医院，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇以及胎儿宫内状况进行综合评估，并进行相应的处理。低风险的流感或疑似流感孕产妇，以院外治疗为主，以减少交叉感染。

对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物:美国妇产科医师学会推荐使用对乙酰氨基酚退热。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。中药亦可作为辅助治疗。

（稿件由卧龙区妇幼保健院提供）