时间短，临门即泄？“疏、补、固”三步走，步步为营，更胜于前

我之前有一位患者，34岁，主诉敏感易泄，病程两年。他性格内向，遇事较为胆怯。印象颇深的是面诊时他目光躲闪，面带郁色，起先支吾扭捏，而后才稍作放松。

简单交流得知，患者平日工作压力较大，行事规律，但时间过快，除此以外，还有睡眠质量差，多梦容易惊醒的情况，观其舌脉象，舌质暗，苔厚腻，脉弦细。患者心情郁闷，讲自己之前吃了不少补品、药物，不见效果，担忧再也治不好了。

我告诉他，你是典型的肝郁胆虚证，无非是肝胆不足，只要你调节情志，按时吃药，坚定信心，一定能恢复。

于是拟方，叮嘱每日慢跑半小时，服用7剂后，患者自觉有力，睡眠好转；继服半月余巩固，自诉已经恢复，更胜于前，心情舒畅，生活也恢复正常。

针对此例患者，为何我不强调补肾，而是从肝胆入手？我来说说这背后的道理。

早泄一病，百家经验治疗多从肾虚论治。诚然，任何原因引起的早泄均与肾密切相关，只因肾藏精，精关开合与肾气固摄直接相关。但此案患者因工作压力大，心情郁闷，脉弦细，又性格使然，肝郁不得舒；多梦易惊，遇事胆怯，一看便知胆虚兼心气不足，由此，我为他定制了“疏肝、补胆、固涩”三步走战略，卓有成效。

第一步，疏肝盈血治泄：肝藏血，司阴器，若肝之经络不畅，血液难达宗筋，就会引发功能障碍，因此我以柴胡、白芍、川穹入药，疏肝行气行血，肝之气血充盈，宗筋得养，开阖有度；

第二步，益胆养心调泄：胆者，中正之官，主决断，若胆气虚则心气不足，精神不振，疏泄无常，肝胆互为表里，补肝须宁胆、壮胆，以酸枣仁、远志、党参入药，益气补胆；

第三步，固肾涩精止泄：治本不忘治标，治泄仍需止泄，精关不固，泄之过快，仍需补肾气，固其精，加煅龙骨、菟丝子、巴戟天，安神定志，固敛止涩。

这是治疗和用药的基本思路，很容易理解。另外叮嘱他慢跑，能将郁气发泄出去，还可以改善体质，强筋骨，如此一来，便能达到满意的疗效。