时间短,临门即泄?“疏、补、固”三步走,步步为营,更胜于前

我之前有一位患者,34岁,主诉敏感易泄,病程两年。他性格内向,遇事较为胆怯。印象颇深的是面诊时他目光躲闪,面带郁色,起先支吾扭捏,而后才稍作放松。


简单交流得知,患者平日工作压力较大,行事规律,但时间过快,除此以外,还有睡眠质量差,多梦容易惊醒的情况,观其舌脉象,舌质暗,苔厚腻,脉弦细。患者心情郁闷,讲自己之前吃了不少补品、药物,不见效果,担忧再也治不好了。

我告诉他,你是典型的肝郁胆虚证,无非是肝胆不足,只要你调节情志,按时吃药,坚定信心,一定能恢复。


于是拟方,叮嘱每日慢跑半小时,服用7剂后,患者自觉有力,睡眠好转;继服半月余巩固,自诉已经恢复,更胜于前,心情舒畅,生活也恢复正常。


针对此例患者,为何我不强调补肾,而是从肝胆入手?我来说说这背后的道理。

早泄一病,百家经验治疗多从肾虚论治。诚然,任何原因引起的早泄均与肾密切相关,只因肾藏精,精关开合与肾气固摄直接相关。但此案患者因工作压力大,心情郁闷,脉弦细,又性格使然,肝郁不得舒;多梦易惊,遇事胆怯,一看便知胆虚兼心气不足,由此,我为他定制了“疏肝、补胆、固涩”三步走战略,卓有成效。

第一步,疏肝盈血治泄:肝藏血,司阴器,若肝之经络不畅,血液难达宗筋,就会引发功能障碍,因此我以柴胡、白芍、川穹入药,疏肝行气行血,肝之气血充盈,宗筋得养,开阖有度;


第二步,益胆养心调泄:胆者,中正之官,主决断,若胆气虚则心气不足,精神不振,疏泄无常,肝胆互为表里,补肝须宁胆、壮胆,以酸枣仁、远志、党参入药,益气补胆;

第三步,固肾涩精止泄:治本不忘治标,治泄仍需止泄,精关不固,泄之过快,仍需补肾气,固其精,加煅龙骨、菟丝子、巴戟天,安神定志,固敛止涩。


这是治疗和用药的基本思路,很容易理解。另外叮嘱他慢跑,能将郁气发泄出去,还可以改善体质,强筋骨,如此一来,便能达到满意的疗效。

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页面更新:2024-04-01

标签:胆虚   中正   巴戟天   互为表里   心气   步步为营   肝胆   胆怯   早泄   患者   心情

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