支原体没走，流感又来，孕妇最关注的五大要点一次讲全！

（图源网络，未允侵删）

这几天发烧上了热搜，跟着上热搜的还有儿童医院的挂号单，以及各个小学的停课人数，家有宝宝的估计都已经有了体会。

儿童因为免疫能力发育不健全，换季各种病毒易感，今年又是感染大年，儿童医院被挤爆的现象在情理之中，但数量绝对在意料之外。

除了儿童，还有一类人也很脆弱，那就是我们的孕妇群体，因为没有官方统计人数，但应该情况也比较严重，昨天孕妇感染支原体也上了热搜。

面对目前来势汹汹的病毒，姐妹们有很多的疑问，今天圈姐将就大家关心的五个问题分别进行解析。

01支原体影响胎儿吗？

先给大家安安心，支原体感染，无论是影响到了上呼吸道，还是下呼吸道，通常不会对宫内的胎儿带来其他额外的影响。

支原体本身，或支原体肺炎本身不会对胎儿产生多大的影响。

但是一旦有发烧，高烧39度以上，持续时间比较长的话，还是会导致一些不良结局发生的概率增加。

高温在一些动物中充当致畸剂，它可以诱导胎儿吸收和胎儿死亡。

怀孕期间的发烧，特别是在胚胎发育期间，也被怀疑是人类胎儿致畸、死亡的风险因素。

我在国外文献中查询到一个相关研究，主要针对孕期发烧尤其是孕早期发烧与出生缺陷之间的关联。

结果表明，孕妇感冒或发烧流感报告与8个出生缺陷（脑畸形、脊柱裂、脑膨出、有或无腭裂、结肠闭锁/狭窄、双侧肾衰竭/低聚变、肢体缩小缺陷和胃裂）显著相关。

所以，不管你是支原体感染，还是甲流感染，只要是出现高烧，请一定要引起重视，去医院进行检查和用药，切不可盲目大意。

02不就感冒吗扛扛就过去了

在这里我非常严肃纠正大家一个最大的认识误区，流感不等于感冒，甚至和感冒完全不相关！

孕妇处在免疫力低下的特殊时期，更容易感染流感，这是有科学依据的。

美国流感住院数据分析显示，2010-2019连续9个流行季流感住院的育龄女性中约1/3为孕妇（育龄女性平均每年仅9%怀孕）。

妊娠期及产后2周内患流感后更易出现并发症，易进展为重症流感，发生流感病毒性性肺炎或/和继发细菌性肺炎，可迅速出现呼吸困难、ARDS甚至多脏器功能衰竭。

孕妇通常病死率较高，还可导致胎儿不良结局：流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

流感住院孕妇中5%需要收治ICU、2%需要机械通气、0.3%出现死亡，诊断流感的产妇出现严重并发症的风险是未感染者的2.24倍

2009年澳大利亚及新西兰H1N1流感暴发时，孕妇因流感相关疾病的住院率为29.7/万。

其中22.9%的流感孕妇入住ICU，入住ICU的孕妇死亡率10%，流产率10%，超过50%的孕妇早产。

2014年柳叶刀有meta分析共收集到29234个流感病例，死亡2784 人，总体死亡率10%，而其中流感孕妇951例，死亡177例，孕妇流感死亡率高达19%。

北京大学一项系统综述纳入了截至2020年11月的17项队列研究，目标人群超过200万，发现妊娠期间感染流感死产风险增加3.62倍。

所以，流感严重威胁母婴安全，一定不要轻敌，一旦怀疑感染流感，及时去医院治疗是最重要的事。

03孕妇甲流用奥司他韦安全吗

孕妇感染甲流及时用药很关键。

柳叶刀的meta分析发现流感孕妇神经氨酸酶抑制剂治疗与不治疗相比，死亡风险可下降一半；

而且早期（起病≤2天）抗病毒治疗与延迟治疗相比，死亡风险可下降约80%。

但很多姐妹有顾虑，担心奥司他韦影响胎儿。

奥司他韦被美国食品药品管理局（FDA）归为妊娠期C类药物。

目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，一般的不良反应主要为胃肠道反应（恶心、呕吐）、皮疹，大多可自行缓解。

因此，该类药物对孕妈是安全的，可以服用。

在我们国家流感防治指南中，对孕妇使用奥司他韦也是非常推荐的，大家可以在医生的指导下服用。

有一项研究用离体人类胎盘模型，发现奥司他韦可在胎盘被大量代谢，通过胎盘的代谢产物极少。

日本上市后监测数据网收集到使用治疗剂量奥司他韦的孕妇90例，发现1例新生儿畸形，发生率1%，而总体人口出生畸形率为1%~3%。

04错过了接种时间还能打疫苗吗

看到这波流行状况，很多没有打过流感疫苗的孕期姐妹估计正在懊悔没有在十月底接种流感疫苗！

尽管《指南》建议10月底前完成流感疫苗接种，但考虑到国内流感流行季节及流感疫苗供应等情况，指南建议：

无论是在流感季节前或流感季节期间，只要有机会就应该进行流感疫苗接种。

打疫苗依然是预防流感最重要的手段，并没有之一。

在我国流感病例全年都有报告，而且流感病毒在当年10月至次年5月是最为活跃的。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显，重症病例可出现病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等。

根据指南，孕妇是属于流感疫苗的重点接种人群，如果您现在没有打流感疫苗，现在去打也完全来得及。

05如何在日常更好防护

戴口罩、戴口罩、戴口罩！重要的事情说三遍！圈姐甚至在如此流行的情况下，去儿童医院竟然发现不少孩子和家长还是没有戴口罩！

我国流感疫苗预防接种指南及产妇流感防治专家共识均未具体提及口罩在预防流感的作用及有效性。

但来自文献综述分析，戴口罩对于预防呼吸道病毒感染依然具有一定保护作用。

来自2022 年一项系统综述，分析了不同类型口罩在呼吸道病毒感染疾病中的作用，结果显示对口罩佩戴（高依从性）可提供显著的保护效果，而且N95 的防护效果更好。

除此以外，都是一般预防措施，主要包括：

均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力；

勤洗手，保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

无论是支原体还是流感，对孕妇都是易感的，而且有一定的危险性，流感的危险性还非常大，大家一定不要忽视，更不要大意！

今年真的太难了，希望我们都能平平安安走过这个冬天，安安全全抱娃到手！

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参考文献

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