自学是大医的摇篮，为什么却在我国永无合法行医的机会？

原创 赵伟民 经典国医学堂

中医历史上有多少自学成才的大医，只要看以下一串名单就知道了：

甄权，因母病，遂与弟弟甄立言一起自学成才。

王焘，因自幼多病、又因母病而自学成才。

王冰，因业馀爱好而自学成才。

许叔微，因父母病逝而自学成才。

朱肱，因无意于官场而自学成才。

刘完素，因母病逝而自学成才。

张元素，因科举落榜而自学成才。成名后再拜刘完素为师。后带徒弟李东垣。

朱丹溪，因母病而自学成才。

元好问，一个牛屄的业余爱好者。

朱橚，明成祖之胞弟，因政治问题获罪而自学成才。

缪希雍，因自己患疟疾而自学成才。

方有执，因二妻五子病死而自学成才。

王肯堂，因政治打压而称病辞官，遂自学成才。

高武，因官场不利而自学成才。

陈实功，因自幼多病而自学成才。

武之望，因业馀爱好而自学成才。

李中梓，因自幼多病及二子被庸医误治而死，遂自学成才。

吴又可，因瘟疫横行而自学成才。

傅青主，因国破家亡而自学成才。

喻嘉言，因国破家亡而自学成才。

张璐，因国破家亡而自学成才。

徐灵胎，又一个牛屄轰轰的业馀爱好者。

王孟英，因父病亡而自学成才。

黄元御，因被庸医治瞎了眼睛而自学成才。

沈金鳌，因屡试不第而自学成才。

刘奎，因官运不济，又因瘟疫横行而自学成才。

王清任，因政治迫害而弃武习医，自学成才。

吴鞠通，因父亲病死，又因侄儿被庸医误治致死而自学成才。

汪昂，因家庭贫寒，遂弃举子业而自学成才。

近代，大量名医也是自学成才的，比如：

陈伯坛，因爱好而自学成才。

张锡纯，因秋试落榜，遂自学成才。

岳美中，因自己大病一场而自学成才。

陈慎吾，因宗亲被庸医所误而自学成才。

浑铁樵，因三子死于伤寒而自学成才。

施今墨，因对革命失望而自学成才。

汪莲石，因自己生病而自学成才。后带徒弟丁甘仁。

孔伯华，因母病而自学成才。

萧龙友，因母病而自学成才。

唐容川，先因业馀爱好，后因父病血证而自学成才。

申永彪，因23年冤狱而在牢里自学成才。

李可，因27年冤狱而在牢里自学成才。

关月波，因弃举业而自学成才。

李克绍，因叔父被庸医所误而自学成才。

他们就象从地里突然喷涌起来的甘泉，光芒万丈，奇异壮观，创造了中医一条源远流长的河。如果缺乏了他们，中医这条长河就缺乏了多少光彩，多少创新。可惜的是，当代的中国医疗竟然被西医所操控，没有给这些自学成才的中医一丝生存的空间，这对中医的伤害有多大，可想而知。

是什么阻碍了自学成才的中医没有合法的行医资格？首当其冲的就是执业医师法，它要求所有中医必须具备中医学历，并通过执业医师考试。这里对自学成才的中医有几个难点：

第一，学历考的是人的死记硬背的能力，而往往年轻的人记忆力最好，一旦年纪大了，记忆力就差了，再想考学历就难了。而这些自学成才的中医多是已到中年，再去死记硬背那些没有多少价值的东西，实在有点勉为其难。

第二，即使考取了中医类学历，要想通过执业医师考试，还需要死记硬背大量机械对应的知识，更重要的是，它还需要两个执业医师推荐，既然是自学成才，多是没有多少关系，要想获得执业医师推荐，常规的方法只有花钱，而这些自学成才的中医水平本身就比这些执业医师高，根本不屑与他们为伍，又怎么会花大量的时间死记硬背一堆没用的东西，并花大把的钱为那么一个虚证呢？

既然不想考中医类学历，通过执业医师考试，剩下的只能走民间中医确有专长了。可问题是，它要求必须有师承，而这些自学成才的中医没有师承，而是遍学各家名家的经验，就凭这一条，就把他们排除在合法行医之外。况且，考民间中医确有专长，还需要大量根本拿不到的证明，比如，过去“非法行医”的证明，病人的证明，这对民间中医来说真的是难于上青天。

很多人不解，为什么中医往往需要自学才能够成为大医呢？包括那些师承的中医，如果没有后来的自学，往往也很难成为大医！原因其实很简单，医者，意也，病人的体质是个性化的，而治疗需要用中药之偏来平衡身体之偏，因此，需要中医根据人的体质偏性，当时的气候特点，身处的环境，具体揣摩，因应开方，这就需要较高的悟性。

就拿师承的中医来说，老师教的都是过去的临床经验，是基于特定的人、特定的时间、特定的环境而开的方，而现在人变了，时间变了，环境变了，照抄旧方肯定就不行了。如果悟性不够，就很难超过老师，成为一代大医，甚至连老师的水平都很难达到。

而自学成才的中医往往对中医有极强的兴趣和爱好，而且毅力超强，否则是不会花那么多精力和时间来学中医的。更重要的是，他们的自学能力往往比较高，这使他们往往能够遍学百家之长，并在实践中体会应用，成为自己的经验，实现创新。

要知道，中医要学的东西太多，就拿中医治疗方法来说吧，就它丰富多样，比如，中药，针灸，情志，放血，拔罐，刮痧，艾灸，而且每一种方法都有自己特定的适应症，如果作为中医不学全，在遇到一些疾病的时候就很难选择最适合的办法，实现中医的简便效廉。再说，中药这种治疗方法，门派众多，每一派都有自己的治疗特点，只有遍访诸家，相互交流，相互借鉴，才能够实现创新，提高疗效。况且，中药的数种类、数量众多，经方更是数不胜数，历代名医的经验也是浩如烟海，如果没有较强的自学能力，又怎么可能学到众多名家的经验的。这也是古代中医要求半天行医，半天读书的原因所在。

显然，有自学能力的中医，往往能够成就大医的地位。而只会跟着书本学的中医，是很难学好中医的。历史上的大医往往都是自学成才的，即使那些师承的大医，也是后来自学成才的，这也是大医在民间的原因所在。

可笑的是，我们国家却没有给自学成才的中医一点行医的机会，这就好比我们剥夺了扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等人的行医资格一样，试想，中医历史上如果没有了他们，中医的发展会怎样！中国有一大批自学成才的中医，而且他们的临床水平往往要比那些具有执业医师证的中医高得多，国家放弃了他们，不仅是中医的损失，而且是病人的损失。

中医和西医不一样，它是根据整体决定局部的系统学规律，用恢复整体管理的办法来治疗所有病的。这个原理和企业管理的原理一样，如果我国的企业也要求管理者必须具有管理类学历，并拿到执业管理证，中国的企业能够在世界上具有竞争力吗？

中医历史都是自由行医的，就象企业经营一样，谁都可以自由申请企业，只看你能不能适应市场，获得盈利。中医也应该如此，不问出处，只问疗效，这才是中医的真正发展之道。过去我们拿着管理西医的办法来管理中医，造成了中医的快速衰落，现在我们要发展中医，如果继续那样的办法，中医只有继续走向衰落，如果真的要想实现中医振兴，全面开放自由行医是一种必然。

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