大家好，我是河南公立三甲医院、中医主任医师、博士生导师、国医大师李振华亲传弟子刘爱华教授，我在临床上常给我的学生们讲，“胃不和则卧不安。”这是《内经》中的一句话。“胃不和则卧不安”，指的是胃部功能紊乱或胃病引起的症状，如胃脘疼痛、胃胀气、胃灼热等，会影响患者的睡眠质量和睡眠安稳度。卧不安则加重胃不和，反复发作。

为什么会胃不和卧不安

中医认为脾主运化、主升清，胃主降浊，脾胃功能相互配合，则可升清降浊，是气机升降之枢纽，气血生化之源。如果脾胃虚弱，或进食过多，则导致食物积滞于胃，酿生湿热，壅遏于中焦，湿热上扰心神，胃气失和进而气机升降不利，阴阳失交，最终影响睡眠。

人之寤寐是营卫相互协调、循行有度的结果，胃不和卧不安说白了就是营气与卫气的输布失常，营气、卫气都属于人体的营养物质，来源于脾胃运化所产生的水谷精微，《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休。”所以，胃腑功能正常是化生 “营卫”的基础，而且营卫之气需要脾胃所化营养之气的不断补充，方能保证在体内运行的“营周不休”，才能使“营卫之行不失其常”，是故胃之通降失和，则化生精微不足，致使营卫虚少.其运行迟滞，或致营卫之行有失其常，卫气当出于阳而不出，当入于阴而不入，因而出现寤寐失常。

举例临床上的一个患者

我在临床上曾经治疗一个顽固的失眠患者，刘先生，62岁，初诊：2023年3月7日

主诉：胃痛、胃顶、反酸、嗳气、口干口苦，反复发作，睡眠好的时候能睡5~6小时，不好的时候一晚只能睡1—2个小时，经常服用促进睡眠药物，差不多有十年的时间。也看过一些医生，病情时轻时重，但是这两年逐年加重，饭量减少。胃镜检查结果：胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。

经辩证：刘先生胃脘痛，睡眠不好，证属肝胃不和、瘀热交阻。此为情志内伤，他平时嗜烟酒和油腻或味道浓厚的食物，导致胃黏膜损伤而成。所以会有泛酸嘈杂、恶心，失眠，口干口苦，饭量减少等症。调理宜平肝和胃、清热安神。

取：柴胡，煅龙牡，煅瓦楞子，蒲公英，八月札，郁金，延胡索，蛇舌草，姜竹茹，苏梗，天麻，钩藤，赤白芍，焦山栀，黄芩，生麦芽，合欢皮，甘草。水煎服，每天1剂，连续7天。

调理应从整体出发

我们来看看患者二诊的情况：患者服药一周后胃痛明显减轻，仍有嗳气泛酸，睡眠仍时好时差，服用四次药物，饮食和大便基本正常，舌苔仍然是薄且黄腻。已见效果，再以原方继续。每天1剂，连续1月。

三诊、四诊继续守原方，一月后胃胀隐痛嗳气泛酸基本缓解，睡眠基本正常，每天能睡7小时左右，精神也比之前要好。饮食和二便都正常。再巩固1月，要饮食节制，情绪平和。

部分人认为胃不和的病因多倾向于寒，比如宋代名医张景岳认为“因寒者常居八九，因热者十惟一二。”但是现在日常接诊中，大多数慢性胃炎患者的临床特点，多为热证。因为现代社会节奏快，大家压力和情绪波动都比较大，这就是中医说的情志病，再加上嗜烟酒，嗜食膏粱厚味，导致胃黏膜损伤而成。

而且不少失眠症患者伴有慢性胃病，反复发作，表现为“卧不安则胃不和”，调理必须从整体出发，统筹兼顾。

我在方中用柴胡轻举疏达，疏肝解郁；赤白芍敛阴柔肝，以平木亢，与甘草合用，酸甘化阴，缓急止痛，调畅气机；黄芩、焦山栀苦寒以清解肝胃之热；煅瓦楞子可制酸止痛；苏梗宽中理气；生麦芽健胃和中增进食欲。

还是那句话，病案纯属分享，切勿照搬，如果你也有上述问题，关注我，让我来助你健康。

刘爱华

教授、主任医师、博士生导师、国医大师李振华亲传弟子，擅长运用中医辨病、辨体质的辩证思维诊治内分泌代谢疾病，如糖尿病合并心脏病、高血压、高脂血症、高尿酸、高体重及其糖尿病性肾病、糖尿病胃肠神经功能紊乱以及乳腺增生、多囊卵巢、肺结节、慢阻肺、肺纤维化、带状疱疹等。同时在用中医三辨思维辨治各类癌症，非化疗或者化疗后疗效不佳者，能明显改善生存治疗，提高生存时间，减少患者痛苦，减轻患者负担以及对慢性病健康管理方面都有独到之处。