得了乙肝可以生孩子吗？掌握科学的母婴阻断方式，一样能生健康宝宝

摘要：建议乙肝患者怀孕前做一下全面评估，按情况指定计划，并在孕期定时检查肝功能和乙肝指标，早发现早处理，同样能生健康宝宝。

我国目前仍有大量的乙肝患者，而且相当一部分处于育龄阶段。

对于他们而言，生娃是个充满纠结的选择题：我能生小孩吗？顺产是不是会增加宝宝感染风险？能不能母乳呢？

其实，乙肝妈妈们只要掌握科学的母婴阻断方式，咱们一样能生健康宝宝。

乙肝病毒对胎儿有啥影响？

乙肝妈妈必须要了解的是，乙肝病毒对母体和胎儿并无直接影响。

对于肝功能正常的慢性感染者，俗称乙肝携带者，无论大小三阳和乙肝病毒水平高低，发生畸胎、流产、早产、难产的概率都和其他孕妇一样。

但若乙肝处于活动期，肝功能指标反复异常，怀孕会进一步加重肝脏负担，诱发妊娠风险。

应先治疗再怀孕，强烈建议怀孕前做一下全面评估，按情况制定计划，孕期定时检查肝功能和乙肝指标，早发现早处理。

剖腹产还是顺产

顺产和剖腹产，是个难题，但对乙肝妈妈而言却不是什么问题。

无论怎么生，分娩时胎儿都会接触到母血和体液，只有做好母婴阻断措施，才能将宝宝被感染的风险降到最低。

所以，顺产剖腹，都一样！不存在哪一个方法更有利于阻断。

抗病毒药啥时候开始吃

乙肝母婴阻断究竟要做些什么：简单归纳为三步曲——抗病毒？乙肝免疫球蛋白？乙肝疫苗。

第一步:抗病毒

针对乙肝病毒量高（大于6次方）的孕妇，孕24-26周开始口服药物，常用替诺福韦，每日1粒，方便安全，能有效降低母体内乙肝病毒量，降低孕晚期乙肝病毒突破胎盘屏障，感染胎儿风险。

为什么是这个时候？因为发生宫内感染一般在怀孕28周后。

抗病毒药啥时停

根据个人情况于1~3个月停用或继续治疗，而且哺乳零影响。

常用替诺福韦，经美国食药监局（FDA）判定为妊娠安全性B级，对胚胎的安全相对较高，孕妇安全可靠。多年临床经验观察，未发现怀孕期间服药对胎儿有不良影响。

乙肝球蛋白怎么打

虽然抗病毒药物可以阻断宫内感染，但分娩时暴露母血导致的产时感染，以及出生后哺育过程中的产后感染也是母婴阻断的重中之重，需要三步曲中的第二步和第三步，统称“乙肝联合免疫”来保驾护航

第二步：强免疫

出生后24小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白联合接种第1剂乙肝疫苗，之所以要求24小时，是因为乙肝病毒进入人体后约24小时后定植于肝脏。

请您放心，正规批号生产的乙肝免疫球蛋白都是安全的，仅产后一次性注射1针100U，对宝宝无副作用。

怀孕期是不是一定要打球蛋白

至于孕期要不要打乙肝高效免疫球蛋白，答案明确：不需要。

人体内的乙肝病毒处于不断的动态复制过程中，数量庞大到惊人，1-2针免疫球蛋白的量只能一次性结合极其有限量的乙肝病毒，指望它降低乙肝无异于杯水车薪，盲目使用还可能会刺激病毒变异，诱发疫苗失效，球蛋白与病毒形成的免疫复合物对人体也有潜在风险。

所以，怀孕妈妈在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断，这种方法不可取！

乙肝妈妈能母乳吗

来谈谈准妈妈们最关心的停药母乳问题。简单地说，为了母婴阻断而服药者产后即可停药哺乳，为治疗乙肝而服药者产后仍需继续用药控制病情。

因目前尚无带药哺乳对新生儿安全性的数据，安全起见还是不建议哺乳。

出生后，母婴该如何接触

经过正规母婴阻断后出生的宝宝，无需和乙肝妈妈或亲友隔离，过度防护不仅不能进一步降低传染风险，还影响亲子关系发育。

除非乙肝病毒量特别高的要注意，避免伤口对伤口、体液对伤口的接触。

令人欣喜的是，乙肝大三阳病毒量高（大于6次方）的孕产妇，单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达80-90%，联合口服药的母婴阻断处理后成功率超过99%。而乙肝病毒量低的孕妇无需服药，单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达100%。