更年期睡不好？还可以“拯救”

湖南日报全媒体记者 王铭俊 通讯员 左珊如 曾向阳

“转半天身就是睡不着”

“总感觉在做梦，醒好几次”

“没睡够但是却自然醒了”

“白天嗜睡打不起精神”

……

还有很多失眠伴随着潮热、盗汗、烦躁易怒、阴道干涩、情绪障碍等。

随着生活压力的增大，生活节奏的加快，越来越多的人备受失眠的困扰，尤其是处于更年期或即将进入更年期的女性，该如何应对更年期失眠呢？

9月15日，中南大学湘雅三医院药学部副主任彭向东为您解答。

更年期失眠的元凶是更年期雌激素的减少

更年期失眠的元凶是更年期雌激素的减少。雌激素通过促进神经递质去甲肾上腺素合成和分泌，缩短入睡潜伏期。当更年期雌激素水平下降时会影响睡眠相关神经调节物质的分泌，从而影响睡眠质量。

彭向东介绍，褪黑素是调节昼夜节律生物钟的重要激素，可通过扩张外周血管、调节体温，进而有助于睡眠，这些作用也受性激素调节。绝经后女性生物钟时相后移，加重失眠症状，因此，褪黑素水平的变化有可能影响睡眠质量。

此外，潮热、盗汗等更年期血管舒缩症状增加夜间觉醒次数而对睡眠存在影响。

更年期女性焦虑和抑郁也是睡眠障碍的独立影响因素。慢性睡眠障碍进一步加重女性焦虑或抑郁情绪，形成恶性循环。

如何拯救更年期睡眠？

彭向东介绍，治疗主要有非药物治疗和药物治疗。其中，非药物治疗包括：

调整生活习惯，保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力；

适当运动，增强体质和免疫力，消耗多余的体力和精力；

注意饮食，晚餐不要吃得过饱过晚，少吃辛辣刺激的食物，多吃富含钙、维生素、蛋白质等营养素的食物；喝牛奶或者其他助眠的饮品，如菊花茶、蜂蜜水等；尤其是在睡前远离能让人精神振奋的咖啡、茶、酒等饮品；

创造舒适的睡眠环境，保持室内温度适宜，遮挡噪音和光线，选择舒适的床上用品；

睡前避免使用手机、电脑等电子设备，它们发出的蓝光，抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

药物治疗包括：

1. 激素替代治疗

更年期激素替代治疗的关键是雌激素，对于没有切除子宫的人群应同时使用孕激素保护子宫内膜。剂型有口服、经皮肤、经阴道、注射等剂型。激素替代治疗可以有效改善睡眠问题，缩短入睡时间，并且可以缓解潮热、出汗、疲倦、情绪障碍，如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。绝经激素治疗有严格的适应症与禁忌症，建议到更年期门诊就诊，需要在妇科医师的指导下使用。

2. 镇静催眠药

目前，临床常用安眠药物包括苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类这两大类。其中苯二氮䓬类药物包括艾司唑仑、地西泮及阿普唑仑等，而非苯二氮䓬类药物则包括唑吡坦及佐匹克隆等。研究证实，褪黑素受体激动剂雷美替胺可显著提高患者睡眠质量。

3. 抗抑郁药、抗焦虑药

除安眠药物外，抗抑郁药物也能改善更年期女性失眠。帕罗西汀可缩短更年期女性睡眠觉醒时间，并延长总睡眠时间。西酞普兰和文拉法辛均能有效改善失眠症状。

4. 中医中药

坤泰胶囊、灵莲花颗粒、坤宝丸可改善包含失眠的更年期症状，医师须根据患者证型进行辨证论治。

彭向东鼓励备受失眠困扰的女性，重视更年期失眠，在医师和药师指导下正确进行药物干预，综合多种方法战胜更年期失眠。